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摘 要：目的探索研究医院药学的新时展战略,改善医院药学的社会地位,提高药学科学理论化.方法通过文献检索,分析和探讨国内外医院药学经营状况,结合我国实际提出合乎我国发展战略的药学管理措施.结果我国目前的药学制度还不够完善,不能满足社会群体对于药学服务的众多需求,想要实现国内药学的战略性发展必须进行多方位的改革和创新.结论我国的药学发展之路既是常规的又是独具特色的,我国的药学发展之路应该更多的以临床药学为依托,从实际出发,专注于药学科学性和服务性开发道路.
关 键 词：药学；管理措施；科学性和服务性
自20世纪70年代以来,我国的临床药学工作发展取得了长足的进步,已经具备一定的社会地位,但是此时我国的医学重点还是在临床手术上面.1990年以后,我国的药学专家更加的注重于与国外的巨擘进行相互间的药学交流；药学工作者对临床药学的工作形式、工作内容以及药学在社会群体中的影响方面等问题形成了别具一格的看法和发展观点.
1我国临床药学的发展陈述
以目前的临床药学高度回顾过去的药学发展历程,根据立法依据可以把我国的药学发展分为3个不同的阶段；①第一阶段：我国药剂科研部门自主订立的"医院药剂工作条例",在此期间国内掀起一阵以临床为核心的药剂学调整热潮,根据各地医院实际情况积极制定各项药剂学工作项目,力求达到提高疗效、较低药学副作用、提升患者的住院舒适程度,确保药物的科学、准确、合理的使用.②第二阶段：1990年我国自主修订"医院药剂管理办法"；此期间各地医院积极整改以前药物调用条例,在各个区域内开展药剂学、生活药学研究、药物化学等大家论坛,出台和整理了各种药物的使用症状和药物使用可能出现的不良反应症状,至此明确的"药物的"开始搬上了药物使用的厅堂.③第三阶段：2002年我国颁布了"医院药事管理暂行规定"；条规指出临床药学的工作重心从临床医师的治疗要求上向患者身上转移,一切以患者为中心,以药物学为基础,合理用药逐步建立完整、合理、有效的临床药物使用制度[1].
2临床药学的服务模式
国内医学巨擘表示：虽然中国科学技术的发展速度超出了大部分国家的预计,但是想要建设一套完整的制度是一项长久的历程,所以现在的发展战略部署不是一蹴而就的硬性规定,而是拟定出一套合乎情理的药物使用方略然后在实践中去检验方案的合理性.
目前,我国存在和施行的临床药物工作可以分为三种工作层次,四种服务模式；三个层次分别为：①药品调剂工作,即向医师和患者提供必要的药品,是医师和患者间的纽带之一,主要职责就是审核医师开具的处方药物搭配的合理与否,并负责对与患者进行药物的检测和跟踪,准确提供药物信息；②药物知识资深并且可以熟练操作的药师进入病房参与患者药物的使用并检测,制定用药方案保证合理正确用药,对患者进行必要的药物注射参数检测,观察药物的不良后遗症并收集药物信息制作药物"标签"-即药物；③临床药物研究室进行药物间的配用和相互作用的研究分析,并进行药物相克或增生的生物实验；而国内现有的四种服务模式则是：①适用于中小型医院的全科临床药学服务模式；②适用于大型医院的专科临床药学服务模式；③适用于社区医院的药学咨询模式；④多层次临床药学服务模式.
3我国药学目前面临的问题
3.1现在国内各个医院的药学工作重点偏向于对于药物自身的研究和实验室的个体检测、药物后遗症和药物搭配咨询上,资深的药师入病房参与临床个体的康复用药的实例少之又少,对于药物后遗症的检测也是偏重于实验室特定对象的观测,缺乏实际病床上的药物效果跟踪检测,与临床药物治疗的过程脱离了联系,把所有的药物工作升级化即全部上升为第三层次的工作内容,使得药师的实际工作潜能得不到充足的发挥.
3.2就我国目前的药学教育而言,国内的药剂师数量确实不少,但是必须承认的是国内临床药师的基础知识相对薄弱缺乏一定的实际临床经验；就目前的医学发展方向而言,药学的社会地位还是不如临床治理等相关专业,故而导致了现如今国内的临床药物师相对于国外而言还比较稀疏,药师中的精英更是寥寥无几,影响了药物的合理的使用,导致了国内ADR的指标上涨[2]；同时在我们更加重视药学的今天,观于国内很多的药物使用规律只在一定小范围内进行传承,缺乏系统的、科学的、理论化的、规范的实际操作指南,是的部分药物的正确使用得不到最大化的传播.
3.3很多的药师都存在着这样的共同意识,药剂师是独立于医院和药店、医师和护理之间的职业,其实不然,整个医学系统是一个整体、是不可分割的重要角色；所以在医院的实践操作中药师应该更加的注重在努力增强专业知识以外要积极主动的与医师、护理人员、患者进行交流和沟通,最大限度的提升药师的社会影响.
4促进我国医院药学发展的建议
4.1加强药剂师的集中知识培训和交流,转变传统的药剂学观念,健全药物管理和药物师管理制度；优先制定临床药师培养的实际性政策和措施,实现医院药物工作者工作内容、观念的转变；建立药学科研项目专用书籍记载库,方便以后的工作有所查、有所依.
4.2临床医学与临床药学运用知识相结合；医学和药学是相生相依的互助关系,脱离了其中一个都说不是完整的治愈过程,故而在现代医疗程序中要秉承以患者为中心的主旨,药师在精通药物知识的同时要应该涉猎临床诊断的相关知识,不仅可以及时提醒医师的药物搭配,而且可以在患者出现不良反应时及时的进行药物治疗[3].
4.3改善知识积累结构,走技术服务型道路；药师在努力学习记载专业知识外,应该深入病房进行临床药物使用指导,更加贴切和多方位的对药物进行实际观察,针对每个患者最好都有其自己的用药方案,让药师从简单药物梳理工作到技术服务型转变,培养药师的综合能力.
4.4药物的使用应该由过去的供应保障型向自主研究开发型转变；我们知道医院制剂都是在一定的患者需求下进行采购和调用,一些传统中医中的保密方、经验方收到患者极力追捧,在没有新药剂产生的情况下必须作为医院大量供应药剂,故而,医院的药物制剂在疗效和应用上有着一定的优越性[4].所以在满足患者需求的基础上,还应该积极研发新药,为人民的健康谋取更多的福利,为患者减少频繁用药的苦恼.
综上所述,虽然目前我国的临床药学发展和管理制度与西方发达国家还存在一定的差距,但是我国的发展速度也是有目共睹的,我相信在现有的激励机制下,我国药学前景是美好而值得憧憬的,千年历史的沉淀一定会知道我们走上健康、文明、高效、人文的临床药学发展战略道路.