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摘 要：近年来,各大媒体报道了很多属于医疗领域的事件,纷纷引起了社会各界的广泛关注,本文旨在从热点医疗事件入手,抓住主要的医疗问题,并希望从中得到一些对我国当前医疗制度有所助益的启示.
关 键 词：医疗热点事件,问题,启示
医疗热点事件举例：
事件一：红包协议
不知道从什么时候起,在大大小小的医院里,医师们,尤其是手执手术刀的大夫们纷纷与红包产生了必然的联系,大夫收受家属红包蔚然成风.
早在1998年6月26日全国人民代表大会常务委员会发布的《中华人民共和国执业医师法》中第27条规定：“医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益”.利用职务之便,索取、非法收受患者财物（含红包）的,将受到纪律与法律制裁.有关医生可能受到警告或责令停业六个月以上执业活动的处罚,情节严重的,有关部门要吊销其执业证书,构成犯罪的,要依法追究其刑事责任.显然,其制止红包现象的效用并不明显.
面对屡禁不止的红包现象,国家卫生计生委决定自2014年5月1日起,开展医疗机构和住院患者签署《一环双方不收和不送“红包”协议书》工作.规定在患者入院的24小时之内,由经治医师向患者或患方代表提供《医患双方不收和不送“红包”协议书》.
事件二：天价挂号费
2014年5月1日,上海国际医学中心全面运营,来自沪上8家三甲医院的100多位顶尖专家正式入驻,尝试“多点执业”,该医学中心的看病价格引起了热议,挂号费最少300元,而顶尖专家的挂号费高达1200元.
而如此高价的挂号费也并不是史无前例,早在2008年,广东东湾一家医院推出VIP挂号服务,挂号200元直接由科室主任诊治,一对一服务,不用等候.
有人批判红包协议不尊重医生的职业道德,并不能从根上消除不正之风,有人说高价挂号费乃是对病人区分对待,会使医生不能专心看病.然而孰是孰非的评判并不能解决当下医疗中存在的问题,更重要的是从新闻事件中发现医疗存在的问题.
红包现象和高价挂号费反映出的医疗问题：
1.当代中国医疗资源缺失,且医疗资源动员不足.
无论是红包现象屡禁不止还是天价挂号费的出现均是中国医疗“看病难、看病贵”的缩影.归根结底则反映出中国医疗资源的严重缺失性.
近期发布的2013年我国卫生和计划生育发展统计公报中给出了数据,中国执业（助理）医师约279.5万,其中全科医生为14.9万.但是中国医生普遍学历低,本科及以上占28.5%,大专占38.7%,中专占30.0%,高中及以下占2.7%.由此可知中国医疗资源的缺失程度可想而知.
面对日益增长的对医疗资源的需求、相对稀缺的医疗资源,如果能够对专业人员、设备、场地加以有效的动员,相信百姓对医疗就不会如此的怨声载道了.现实却是,我国对医疗资源的动员能力低下,这使本来就很缺失的医疗难上加难.医疗资源在医疗费用增长迅猛的背景下以如此缓慢的速度增长着.1997-2005年仅普通大学医学专业的本专科生全国累计招生数竟达到85.4万人,足以说明我国医疗资源需要提升动员能力的必要性.
作为患者及家属一方,本来就受到病魔的侵袭,遭受治病过程的煎熬,再加上高价的医药费,如果可以选择相信绝大多数是不愿将自己血汗钱赠与医生以求得到更好的治愈.送红包的,一般都是患有重大疾病,生死攸关的患者及家属,而送出的红包,也大多都集中在那些医术高超的专家以及经验丰富、技巧娴熟的主刀大夫手中.其原因一目了然,患者送红包为的就是讨好有尖端诊疗技术、丰富开刀经验的稀缺主治医生,希望通过小小的红包,能够与其他病患相比,能够获得这一稀缺资源,使自己得到更好的救治.排长龙等待某专家挂号可能会花费将近一周的时间,有时一纸红包就能轻松搞定,何乐而不为呢?高价挂号费的出现,是医疗界人士为了缓解看病拥挤现象,想出的众多应对方法的一种,挂号费虽说高昂,却对看病拥挤现象有所缓解.
2.医生待遇低下,其专业性与所得报酬存在差距.
由于我国医疗事业大体上是政府主导,医生、护士的聘任也大体上需要受到政府人事编制的严格限制.医生、护士看似是人人羡慕的体面职业,而实际情况却不尽人意.以北京为例,据北京劳动保障局统计,2007年北京职工年平均工资为39857元,除以12,每个月大约3322元,而很多在北京工作了20年的医生,月工资竟然在平均线以下.而医务人员作为如此稀缺的资源,自身又带有其专业能力,却得不到应有的待遇水平,收受红包看起来也自然而然见怪不怪了.通过提高挂号费和对医务人员的待遇,一方面是对医务人员专业水平的认可,另一方面也会增强医务人员从事工作的动力,也可以吸引更多的人从事医务工作,从而缓解医疗资源的稀缺状况.
3.医疗服务准入不足,开放性有待提高
中国医疗大体上是政府主导的,不是说政府主导有错误之处,而是政府主导的医疗服务也应该重视市场的开放.中国的医改当务之急要解决的是看病难且贵的问题.但是,病人多,医生少,医生、护士需要受到政府人事编制的严格限制,医院、医疗机构,更是需要通过卫生行政审批.而几十年前,赤脚医生在农村地区就发挥了巨大的价值.这正是放低行医门槛的结果.此外,政府还对医疗服务和医药产品实行价格管制.不论是挂号费还是急救费,都有明确的收费标准.据2005年统计,全国82.8%的医院、95.1%的床位、90.4%的卫生人员（其中包括88%的执业医生）属国有和集体机构.而面对当今医疗资源供不应求的现状,更应该发挥社会办医的潜力,积极动员医疗资源.我国医疗服务的开放程度不足,也正是以上两点问题的原因,开放程度不足,在一定程度上制约了医疗资源的动员能力,抑制了医务人员的工资待遇.鼓励社会力量的参与,激发社会办医的潜能,一定会对当前医疗有所助益的.
结论：反思我国医疗,充分发挥市场的作用
综上,当代中国的医疗仍然面临着巨大的挑战,无论是医疗资源的缺失还是医务人员的待遇都应落脚于市场的调节作用之上.而中国政府在医疗改革中所扮演的最理想的角色也只应该是服务者和协调者的角色.政府主导的医疗体系需要迈向市场,需要向市场开放,对医务人员的入职限制和对医院、医疗机构的审批的门槛也需要有所降低,医疗市场的垄断,一不能保障医疗公平,二不利于高效工作,三不利于新技术的推广.政府一味包办医疗,也只会造成沉重的财政负担,我们更不能重蹈福利国家的路.
宿迁医改的成功或许是社会力量办医的优势的最好的证明.2000年,宿迁以卖公立医院开始卫生改革,其主导方针是“管办分开、医防分设、医卫分策”,宿迁市出台了“欢迎各类社会资本投资办医”的政策,对比改革前后更是让人瞠目结舌,1999年（医改前）,宿迁卫生资产总额是4.95亿元,2010年（医改后）是41.86亿元,增长了7倍多.
要想让市场在医疗中发挥真正作用,说起来容易,真正做到却是难事.医疗改革还需经受考验,我国医疗的市场化探索还需要不断摸索.（作者单位：四川大学公共管理学院）