中西医结合治疗脑卒中

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[摘 要]目的：探讨中西医结合治疗脑卒中的有效性.方法：根据临床症状及体征,经CT检查确诊为脑梗塞或脑出血后,对脑梗塞病人常规治疗14d后加服“补阳还五汤”――黄芪、赤芍、川穹、桃仁、红花、地龙、当归、伸筋草、枳壳等.对脑出血病人常规治疗21d后加服“补阳还五汤”,与同期住院的而未用“补阳还五汤”的脑卒中病人进行比较.结果：两组病情转归情况有显著差异.结论：中西医结合治疗脑卒中能明显降低致残率.

[关 键 词]中西医结合；脑卒中；补阳还五汤

[中图分类号]R742[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）10（b）-156-01

脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一,仅次于心脏病及癌症,是致残的最主要原因.面对这一事实,医学界的人们在不断研究攻克这类疾病的有效措施.自2004年12月~2006年12月,我们从收治的32例脑卒中病人里,随机选择16例采用中西医结合治疗,即此组病人加用“补阳还五汤”,另16例按常规治疗,急性期死亡的病例不列在观察范围内.分析如下：

1资料和方法

1.1一般资料

治疗组16例,男11例,女5例.年龄54~75岁,平均64.6岁,其中脑出血5例,脑梗塞11例,肌力0~4级不等,3例伴言语不清,4例口角歪斜,2例饮水呛咳,1例伴意识障碍.对照组16例,男10例,女6例,年龄55~79岁,平均67岁,其中脑出血4例,脑梗塞12例,肌力0~4级,4例伴言语不清,5例口角歪斜,2例有偏身感觉障碍,1例饮水呛咳.

1.2诊断依据

32例病人均符合脑卒中临床表现,并经颅脑CT证实,排除了其他原因导致的脑功能障碍.

1.3治疗方法

治疗组中脑出血病人在给予氧疗、降颅压、脑保护、抗氧自由基、重者给予冰帽降温等综合治疗21d后,服用“补阳还五汤”；脑梗塞的病人按常规给予抗血小板、调脂、改善脑循环、营养脑细胞,有脑水肿的给予脱水降颅压,高血压的给予适当控制血压等治疗14d后,加服“补阳还五汤”.对照组采用常规治疗方法.

1.4疗效判断

参照第四届全国脑血管病会议制定的评定标准,临床治愈：症状、体征消息,生活自理；显效：主要症状、体征明显好转,患肢肌力提高2级以上；好转：主要症状、体征好转,患肢肌力提高1级以上；无效：无明显好转或恶化.

2结果

两组临床效果有显著差异,加用“补阳还五汤”的治愈率明显提高,致残率下降.治疗组中16例有4例治愈,8例显效,4例好转,治愈与显效率达75%,有效率为100%；对照组中16例有2例治愈,2例显效,10例好转,2例无效,治愈与显效率为25%,有效率为87.5%,无效率为12.5%.

3讨论

“补阳还五汤”治疗脑卒中历史悠久,早在清代医学家王清任就用此方治疗脑卒中,目前结合西医治疗的报道不多.“补阳还五汤”用于中风后气虚血滞,脉络瘀阻所致的半身不遂,口角歪斜症状,治宜补气活血通络.方中重用黄芪大补元气,使气旺血行,为方中君药；当归、川穹、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；地龙通经活络,诸药合用,使气旺血行、瘀祛络通,诸症自愈.如果病人痰多可加半夏、天竺黄化痰；语言不利的加菖蒲、远志开窍化痰；口角歪斜加白附子、姜蚕、全蝎化痰通络.用上述药最好在中医指导下应用.脑梗塞病人在治疗14d后加用“补阳还五汤”,即不会引起梗塞后出血,也不会加重脑水肿,此时用药比较安全,它会改进脑循环,促进神经功能恢复.脑出血病人在常规治疗21d后加服“补阳还五汤”,此时血肿基本吸收,只要控制好血压,便可使用,可疏通循环,加快神经功能恢复.本院治疗的16例病人效果显著,有效率达100%,其中治愈与显效率达75%,当然需临床工作者通过大量临床资料进一步证实.

[参考文献]

[1]杨医亚.中医学[M].北京：人民卫生出版社,1985.248.

[2]王维治,罗祖明.神经病学[M].北京：人民卫生出版社,2004.126.

（收稿日期：2007-06-06）