医疗设备的财务评价与管理

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摘 要 :随着科学技术的不断进步,国民经济水平的飞速提升,人们对医疗卫生事业也提出了更高的要求.医疗设备的管理范畴现已逐步扩大,很多大型先进的设备也日益增多,这就需要对医院的医疗设备进行科学管理,使设备的效能得到充分发挥,进而增强医院的核心竞争力.通过对医疗设备的财务评价与管理进行粗浅的分析,并发表一些浅见,以供大家参考.

关 键 词 :医院,医疗设备,管理,财务

中图分类号:F23

文献标识码:A

文章编号:1672-3198(2010)21-0215-01

现如今,很多大型医疗设备开始源源不断地涌入医院,它是高科技走入医院的一种物化形式,同时也是医疗卫生事业的主要硬件,能够反映出医院的医疗水平与整体规模.质量效益型是医院在发展过程中必须经历的一段时期,为了保证制定的医疗设备管理规划与实施计划具有较强的客观性与可靠性,需要对医疗设备进行精细化管理.大型医疗设备由于其价格十分高昂,而且维护费用与运行费用均耗资巨大,所以对医疗设备需要进行科学有效的管理,确保其完整、安全,使其效能得到充分发挥,实现保值增值.

1.医疗设备的财务评价

1.1 医疗设备运行成本分析

根据全成本核算管理要求,医疗设备运行成本为该医疗设备在整个运行过程中发生的全部费用总和,主要包括以下几个项目:

(1)人员费.大型医疗设备科室人员的津贴、奖金、工资与福利费.

(2)专修材料费.医疗设备当月发生的实际维修费.

(3)材料消耗费用.医疗设备当月实际消耗的卫生材料费用与各种办公用品支出.

(4)水电气费用.以科室安装的电表、水表的实际用数为计算标准.

(5)房屋修缮费.以医疗设备的实际占用面积和每平方米修缮率之积为主.

(6)管理费用.主要包括费、差旅费与办公费等,并根据人均数分摊到医疗设备上.

(7)设备折旧.在有效使用期内,医疗设备由于磨损老化所发生的设备转移值(损耗价值),此为折旧费.

1.2 医疗设备效益的评价

根据是否对时间价值进行计算,可将医疗设备效益评价分为以下两种方法:即动态法与静态法.动态法主要把医疗设备的经济寿命周期作为时间基础,并对投资与收益的时间价值进行计算,分析不确定因素,静态法主要评价医疗设备的月贡献率与使用率的运行状态.

1.2.1 动态分析指标

动态计算相对复杂,主要采用现值法、终值法与年值法.通过运用动态投资回收期和净现值法对医疗设备进行评价与分析.净现值计算公式如下:

NPV等于∑ni等于1(CL-CO)t(1+le)*t

该式中的NPV是净现值,n是计算期年数,ic是折现率,CO是流出量,I是流入量.净现值法依据的主要原理:假定预计流入肯定能在未来实现,把原始投资当作是按照预定贴现率进行借入的,净现值是正数时,医疗设备在偿还完本息后还有剩余收益,净现值是零时,医疗设备偿还完本息后没有收益,净现值是负数时,医疗设备的收益低于本息.动态投资回收期法的模型如下:

∑Ptt等于1(CI-CO)t(1+ie)*t等于O

式中Pt是以年表示的动态投资回收期,CO是流出,CI是流入,t是年份,ic是基准收益率设定的折现率,(CI-CO)t是第t年的净流量.在以上两个动态经济的模型中,ic是基准收益率:使用的社会折现率为7%～8%,对通货膨胀等一些变动因素进行充分考虑后,取社会折现率8%,CI是流入,是医疗设备每年进行的全部检查计价收入与实际收入,待医疗设备报废时,医疗设备残余变卖收入也归于流入,CO是流出,它是医疗设备每年发生的实际支出,如消耗的化学试剂、卫生材料、特殊药品费与维修购置配件费等.另外,第一年的流出也包括医疗设备的购置费,主要指医疗设备进行正常运营前,一次性支付完的原始投资费用.

1.2.2 静态分析指标

静态分析指标的使用率有两种常用方法:第一,实际工作时数与额定工作时数之比乘以百分之百,第二,月治疗(检查)人次与额定治疗(检查)人次之比乘以百分之百.一般情况下,我们采用第一种方法.实际工作时间为医疗设备治疗总收入与单位每小时收费标准之比.额定工作时数主要以医疗设备达到工作目标进行计划的.月贡献率为每月单项设备的总收入与总支出之差除以设备原值.

单项设备的总收入是各医疗设备的全部检查收入,若医疗设备已经超过折旧年限,对月贡献率进行计算时,其分母为医疗设备的残值,即医疗设备原值的百分之二十.按医院的实际情况一般把医疗设备分为四个等级,贡献率超过9%的为优秀,贡献率在4%～8之间为良好,贡献率在0～3%之间为一般,贡献率为负值为亏损设备,效益评价为差.

2.对医疗设备进行财务管理的有效对策及建议

2.1 完善制度,强化医疗设备的管理

医院财务人员必须严格按照《医院会计制度》进行财务活动,在财务方面应实行统一管理,不断完善医疗设备管理机构与规章制度,并建立、健全医疗设备维修计划,以便能够对医疗设备进行更好的修理与大修理.确定医疗设备修购基金提取率,并对医疗设备进行定期或经常清查,通过采取有效措施来使医疗设备利用率提高.医疗设备最好归口与分级管理,由于医院的医疗设备具有数量大、种类多的特点,而且使用地点较分散,所以要想管理好医院里的每个医疗设备,仅依靠职能部门是远远不够的,必须将用与管,群众管理和专业管理进行有机结合,按照用与管相结合的原则,把医疗设备的管理权限与责任落实到使用科室与职能部门.通过将医疗设备技术管理和经济管理相结合,做到物物有人管,责任层层落实,最终确保医疗设备的有效利用与安全.

2.2 建议增添固定资产减值准备科目

大型医疗设备或成套设备在使用的整个过程中,会存在如自然磨损与技术陈旧的无形损耗与有形损耗,其医疗设备资产价值发生减值也就不难理解.所以,医院应将医疗设备现有价值正确反映出来,对医疗设备的维修费与折旧费进行正确计算,使医疗设备运行成本降低.

2.3 医疗设备应加速折旧

随着经济的不断发展,技术的更新换代与币值的不断变化是难以避免的,特别是电子产品类的医疗设备,其具有维修成本低、更新快、成本回收快、早期的使用效率高和效益大的特点,所以在折旧方法上最好采用加速折旧法,即双倍余额递减法:年折旧额为医疗设备价值与医疗设备已折旧额之差再乘以年折旧率,其中年折旧率为2/折旧年限乘以百分之百.

该方法能够使筹备医疗设备的更新改造资金尽量提前,从而有效抵减由于币值变化而造成的损失,符合医疗设备的经济效益与设备使用率的变化规律.

2.4 建立并健全经济活动制度

建立并健全经济活动的定期分析制度,通过对经济活动进行强化分析,来促进设备经营,对医疗设备的人员使用率与使用效益进行认真分析、仔细研究.对医院医务人员的智力也要加强投入,通过在长期的经营活动中,将医务人员的指挥发掘出来,从而形成具有医院自身特色的管理技巧与医疗技术等,及时把握医院的工作动态,以便于能够及时发现医院管理方面存在的不足与薄弱环节,然后采取有效措施进行整改.另外,医疗单位的管理者也要不断更新观念,使医院的每个医疗设备都能在经营活动中保持旺盛的生命力,并不断发展与升值,使医疗设备实现“管好”、“用好”的目标.

另外,为了能够及时正确核算医疗设备的实际占用价值与增减变动情况,就必须按一定标准对设备进行计价.通过严格核算和费用计取,来扩大服务项目,并提高服务质量,在降低成本、节约投资的同时,还能保证资产安全.

2.5 规范医疗设备的全程管理标准和细则

由医疗卫生行业协会、学会组织相关的医学工程专家研究调查医院医疗设备管理体系、管理制度、管理细则、组织结构、规范标准、作业程序与考核评价体系等,并起草相应法规、行业技术规范与标准细则,然后经国家卫生主管部门批准,并在全国统一颁布实施.通过上述做法,可以有效规范医院医疗设备全程管理的标准与法规,使得医院医疗设备的管理更加标准化、法制化,能够真正做到有法必依、违法必究.

3.结语

加强医疗设备的财务评价与管理,并提高其经济效益对于医院的经济发展具有十分重要的现实意义.医院通过建立一套科学有效、切实可行的医疗设备的财务管理体制,充分运用医院财务管理等经济手段,对大型医疗设备进行不断研究与管理,以促进医院的健康发展,提高其社会效益与经济效益,增加医院的核心竞争力.