医疗设备的选择和评价

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设备选择是医院设备管理的一个重要程序,无论对新医院的基本建设或者老医院的设备更新都很重要.笔者现就如何对设备进行综合选择和评价,谈几点体会.

1医疗设备的选择

在选择设备时,必须充分研究下列因素：

1.1依据购置设备时必须有医院的事业计划和财务预算作为依据,首先要有预算的依据.预算应与医院一个时期的规划――当年的事业计划相适应,即：事业计划、财务预算、设备购置计划三者必须一致,互相衔接,避免在管理上产生混乱,更要防止在经济上既无预算又无计划.

1.2可能性主要指资金来源,就是经费(引进设备尚须有外汇额度,用汇指标)是否已经落实.医院购置设备的资金主要来自国家拨款和医院的业务收入,必要时亦可采取租货、货款或分期付款等方式取得资金.

1.3条件指医院目前是否具备使用这一设备的条件,必须逐项考虑有无使用的技术力量,有无安装和维修的技术力量,有无房屋空间,如果条件既不具备,也没有创造条件的措施,则不应急于选购.

1.4需求评价指购置此项设备是否合理,临床上为什么要购买,其需求迫切性如何,有无其他可供选择的代替办法.譬如,内部有无潜力,能否将原有的设备修复使用,能否组织专管共用或协作共用.根据追求最经济的寿命同期费用的原则,要考虑设备一生的总费用,除其本身的购置费以外,它的维持费(如能源消耗)、有关费用支出(如化学试剂)以及由于使用这台设备而产生的对病人照顾的费用支出,都要加以研究.

1.5技术评价应评价该设备的成本效益、性能、是否过时、可靠性以及设备临床应用时的效能特点、自动化程度、准确性、精密度等一系列参数,还要考虑精度和准确性的保持性,零件的耐用性等.其中最主要的一点是看该设备的性能是否符合技术要求.

1.6选型该设备是否国内已生产,其质量如何,如需引进,国外有哪些国家生产,罗列国别、厂牌、型号以及各厂牌型号的价格,比较各型的优缺点和价格,再在性能质量与价格之间进行权衡,选择价廉物美的设备.对于精度的选择,要从实际需要出发,不能盲目地追求高、大、精、尖,而应讲求实效.引进设备时,不要引进国外已经或者将要淘汰的仪器设备,并且要注意化学试剂、消耗材料及零配件的补充问题.选型时还应注意主机和标准附件是否完整,防止外商将标准件列入选订附件.对于选订附件则要选准,哪些不需要订,哪些可以不订或暂时不订,既要避免因附件不全而不能立即投入使用,也要防止浪费大量外汇订购不必要的附件.

1.7维修性维修性影响设备维护和修理的工作量和费用.维修性好的设备一般是指设备结构简单,零部件组合合理,易于拆卸维修,零件互换性强的设备.一般来说,设备越复杂,维护和修理的难度就越大,还要有相应的维护和修理的专门知识和技术,对备品配件等物资器材的要求也高.因此选择设备时,要考虑到供方有关资料、技术、器材的可能性和持续时间.为慎重起见,对大型贵重的仪器应作可行性研究和专题技术论证,写出论证书,必要时还可以组织同行评议,以做好设备的选择工作.

2医疗设备的评价

医疗设备的评价主要指设备选购阶段的经济评价.医院设备和工矿企业的设备有所不同,因为它没有明确的生产效率,难以用设备的“系统效率”和“寿命周期费用”来定量地计算其费用效率.但是,医院设备的选购阶段,可以从两方面做出评价：①评价设备购回后是否能充分发挥其功能是否合理是否有助于“技术精度”的提高.②评价投资回收期.其计算方法可设想如下：设备投资回收期(年)＝设备投资总额／(每年工作日数×每日工作次数×每次收费数).从式中可见,回收期越短,投资效果越好.由于科学技术的发展,设备更新速度的加快对设备投资回收期也相应的要求缩短.