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【摘 要】目的分析神经内科患者存在的护理安全隐患,并研究舒适护理的应用效果.方法收集神经内科住院患者130例,分析其临床资料,总结护理安全隐患.患者随机分为观察组与对照组,对照组患者按照常规护理计划执行,观察组在此基础上针对常见护理风险制定舒适护理计划.结果观察组的护理安全事故发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,住院时间较对照组明显缩短,生活质量评分显著高于对照组,P<0.05.结论对神经内科住院患者实施科学合理的安全管理,并介入舒适护理,可有效预防安全隐患的发生,提高护理质量及护理效果,值得推广.
【关 键 词】护理安全隐患；神经内科；舒适护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7457-02
神经内科患者多病情严重多变,且存在一定的意识辨别功能障碍,极易发生各类并发症或者损伤,护理安全隐患较大.积极分析并解除神经内科住院患者的护理安全隐患非常重要[1].与此同时,针对患者病情危重、变化较快、病程较长、临床预后较差以及致残、致死率较高等特点,高度重视患者的舒适度以及护理服务质量对降低护理安全事件的发生率,提高护理质量及患者的生活质量非常必要.本研究在分析神经内科住院患者的护理安全隐患基础上,将舒适护理与护理风险管理相融合,取得了较好的护理效果,现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年6月至2013年6月期间,我院神经内科住院患者130例,其中,男73例,女57例,年龄在53-88岁之间,平均为（65.2±5.6）岁；病程在5-30年之间,平均为（8.2±4.5）年.均经患者或其家属同意并签署了知情同意书.患者随机分为观察组与对照组,两组的一般资料无显著差异,P>0.05.
1.2方法对照组患者予以常规护理,观察组患者入院后,分析其可能存在的护理风险,加强对本组医护人员的法律知识、医学知识以及专科护理技术教育,提高其职业道德以及自我防护意识,同时建立安全质量监控管理方案,全面监控护理安全质量.在实施护理安全管理的同时,介入舒适护理,主要内容包括以下几个方面：
1.2.1生理方面①病房管理：维持病房内清洁干净、通风、温湿度适宜；②疼痛护理：护理中注意动作轻柔,并与患者交谈,分散其注意力,必要时可予以镇痛药物镇痛；③饮食护理：实施科学化饮食指导,控制摄盐量,少食富含胆固醇及脂肪酸等食物,禁烟酒；④肢体护理：视患者病情尽量保持患者的舒适体位,并制定康复训练计划.
1.2.2心理方面护理时,注意遮挡患者的肢体,保护其隐私,使其身心均保持舒适状态.满足患者的合理要求,耐心倾听患者的主诉,针对患者的情况实施心理护理.加强健康宣教,使其了解疾病知识及自身康复情况,以消除其疑虑.全程以微笑服务,充分关心患者,使其感到安全感和亲切感.
1.2.3社会环境方面与患者建立相互信任的关系,并争取患者家属及朋友的支持和配合,予以患者更多的爱护和关系,增强其战胜疾病的信心.
1.3统计学分析以SPSS18.0软件分析数据,计量资料用（χ±s）表示,经t检验；计数资料经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
观察组实施护理安全管理及舒适护理,仅2例患者因体质衰弱不慎摔倒,护理安全事件发生率为3.1%；对照组3例烫伤,2例冻伤,2例输液外渗,1例窒息,11例跌倒,发生率为29.2%,观察组的护理安全事故发生率显著低于对照组（P<0.05）.观察组患者对于护理工作的满意度为95.4%（62/65）,对照组为75.4%（49/65）,观察组显著高于对照组（P<0.05）；观察组的住院时间平均为（19.2±3.5）d,生活质量评分为（90.3±3.5）分,对照组分别为（26.8±4.5）d、（85.4±2.5）分,观察组的住院时间显著短于对照组,而生活适量评分显著高于对照组,P<0.05.
3讨论
神经内科护理工作是临床护理工作的重点和难点,因患者具有特殊性,临床护理安全隐患较大,大致可总结为以下几个方面：
3.1疾病因素神经内科患者常见癫痫疾病,可突发抽搐,常因未佩戴防护具而骨折或咬伤舌头；部分脑实质损伤患者容易出现精神异常行为,出现自残或无故伤人等.
3.2年龄因素患者多年龄较大,伴有偏瘫或者其严重机能退化,行走不稳,且对于病房患者不习惯,容易坠床、跌倒等.
3.3环境因素病房内未设置相关的防护装置,地面有积水或者过度潮湿等,极易发生摔伤、跌倒.
3.4技术设备因素因患者的年龄较大,且血管功能明显退化,如长期予以静脉刺激性较大的药物,容易引发静脉炎；护理人员对新设备心技术应用不熟练也可提高护理安全隐患.
3.5护理人员因素神经内科护理工作量较大,如护理人员缺乏,护理工作繁重,导致工作效率及工作质量降低,护理人员服务态度不佳、护理业务水平以及护理工作经验缺乏等,都可引发安全隐患.
3.6患者及其家属因素对疾病及诊疗护理操作不了解,擅自更改用药剂量、输液速度,或无法配合临床护理工作等均可导致护理安全隐患[2].
本研究针对神经外科可能存在的护理安全隐患,加强护理安全管理,并全程落实优质护理,从生理、心理以及社会等多方面予以患者优质有效的护理服务.结果显示,观察组的护理安全事件发生率显著地与对照组,护理满意度显著高于对照组,住院时间较对照组明显缩短,生活质量评分显著高于对照组.