神经内科护理的安全隐患与防范

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【摘 要】神经内科患者一般具有自理能力差、感觉运动神经存在不同程度的障碍、精神易变且年龄较高等特点,对护理工作的要求较高.本文分析了护理中的主要安全隐患,并有针对性的提出了相应的控制措施,以期为医护人员提供一定的借鉴.

【关 键 词】神经内科护理；安全隐患；控制措施

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-144-02

神经内科的病人存在病情危重、意识障碍、易发生病情危变及多种并发症,是医疗风险大、发生医疗纠纷的高危科室.分析护理安全隐患的原因,探讨减少差错发生,保障病人安全的措施,是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题.神经内科护理中的主要安全隐患护理工作贯穿于患者从入院到康复出院的整个过程,患者、陪护家属、医护人员以及三者之间的沟通交流都对护理工作重要的影响,通过对以往案例的分析,我们认为神经内科护理中的主要安全隐患包括以下几个方面：

1存在安全隐患的主要因素分析

1.1患者的病患类型及程度

神经内科患者病情易变,是护理工作安全隐患的最主要因素,患者在住院期间常发生以下安全隐患事故：①走失.神经内科患者一般年龄较高,对环境的认知度较低、自身记忆力衰退甚至伴有老年痴呆的症状,如果缺少医护人员或家属的陪护,很容易在不熟悉的环境走失.②自伤.神经内科患者通常具有精神不正常的问题,在受到环境、事物等因素的刺激下很容易做出自伤、伤人等过激的反应,如癫痫患者在发病时严重抽搐而导致自身舌头被咬伤等.③烫、冻伤.神经内科患者神经系统存在一定程度的障碍,导致患者对环境的感觉能力存在障碍,如使用热水或者冰袋时,可能会因为局部皮肤对温度没有感觉,从而导致局部皮肤细胞被烫死或冻死.④窒息.年龄较大的神经内科患者通常多痰,并且存在不同程度的吞咽困难等问题,在吃饭或者咳嗽时,可能会因为食物或者痰卡在喉咙处而发生窒息,后果十分严重.⑤跌倒.神经内科患者常伴有运动神经障碍的问题,肢体灵活性较差,年龄较高的患者表现的尤为突出,不但在日常行动中比较缓慢,而且经常在早晨刚起床或者晚上去厕所下床时失去平衡而跌倒,甚至出现较为严重的抽搐等问题.

1.2医护人员的技能水平

神经内科患者所患的病症通常具有发病急、变化快且在短时间内容易复发的特点,而患者本身常存在感知障碍等问题,对病患的认知及表达能力有限,对病症和自身感受的描述存在一定的偏差.因此,对神经内科患者的治疗和护理更多的则是依赖于医护人员的专业能力和医疗经验,这无疑增加了护理工作的难度,也在一定程度上影响着护理工作的质量.其次,随着科学技术的不断进步,各大医院都引进了新的设备或仪器,如果医护人员对设备或仪器的使用存在问题,则很可能对患者的病理检查做出错误的评估,对患者的治疗造成重大的安全隐患.此外,由于现代生活水平普遍提高,来医院就医的患者在很大比重上具有营养过剩的特点,加上神经内科患者一般年龄较大,患者的血管难以辨认,无疑增加了护理工作的安全隐患.

1.3医院的病房环境

神经内科患者对所居住的环境普遍具有依赖感,当环境发生变化时可能产生抵触甚至过激的心理反应,如果医院的病房环境较差,例如空间比较窄、光线比较暗、周围噪声比较大等,不但在很大程度上影响了患者的正常生活,还很容易引起患者焦虑、不安甚至狂躁等负面情绪,不利于患者尽快康复,同时也给医护人员的护理工作带来一定的安全隐患.

1.4护理人员的职业道德

目前,我国的医护人员队伍年轻化的现象比较普遍,但神经内科护理工作往往需要医护人员具有丰富的护理经验,而年轻护士难免存在经验少、资历浅等问题,在给神经内科患者进行护理时,可能会由于不熟悉专业知识,不能及时患者心律异常、体温变化等问题,从而耽误了患者的正常治疗.此外,一些护理人员工作态度不认真、缺乏责任心等,在巡视病房时不能及时发现患者的病情变化,或者在给患者打针、输液时操作不当,造成药剂量偏大引起患者不适等,亦或在患者家属

询问病情或者护理问题时,表现出不耐烦、态度生硬等问题,回答的内容往往不够全面,容易让家属造成误解,给患者的护理质量增添了隐患,这些无疑在很大程度上增加了护理工作的安全隐患.

2神经内科护理安全隐患的主要控制措施

2.1增强医护人员技能水平,规范设备使用

医护人员的专业知识和护理技能的进一步提高是减少或消除神经内科护理安全隐患的根本措施,神经内科护理人员应该认真学习神经内科常见疾病的相关知识,熟悉常见疾病甚至特殊疾病的特征和护理重点,并且能够在临床实践中灵活应用.其次,医护人员要加强训练各种护理技能的操作,如神经内科患者的静脉穿刺等,对仪器的使用不能局限于如何使用,还要了解仪器的原理,否则可能会由于盲目操作而给患者带来伤害,只有熟悉掌握这些护理技能和仪器的使用,才能减少出错的几率.此外,医护人员更要有良好的工作态度和高尚的职业操守,对患儿和陪护家属的要求尽量满足、耐心解释.

2.2严格执行护理工作制度,加强药物管理

护理人员要具备充分的法律意识,在工作中严格执行护理工作制度,从自身意识上减少护理工作中误操作的几率,确保患者的正常治疗.为此,医院方面也要加大护理工作的监管力度,如果发现某些护理人员缺乏责任心、工作态度不认真而威胁到患者正常治疗的情况,要及时对相关人员给予适当的惩罚,甚至辞退.同时要定期组织加强护理人员学习相关的法律知识,强化护理行为中的法律意识,加强药物管理和医疗检测设备的定期检查与维护,坚决执行“三查七对”制度,遵守操作规程,杜绝侥幸心理,发扬慎独精神,书写护理记录认真、及时、完整、准确、规范.

2.3完善有效的管理制度

建立健全各项管理制度是控制安全隐患的源头,严格执行规章制度是防范差错事故的保证,有效的护理管理制度和护理管理规范是护理人员的行动指南,是护理人员的工作准则,是规避护理风险,保证患者得到安全及高质量护理的前提.此外,护理过程中要注意收集临床上具有典型护理风险事件的案例,以便护理人员日后相互进行学习和讨论,从中吸取教训,做到心中有数,以求降低护理风险.