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【摘 要】目的探讨介入治疗难治性产后出血的临床疗效.方法对我院在2010年02月到2012年12月收治的66例难治性产后出血患者使用介入治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨介入治疗难治性产后出血的临床疗效.结果66例难治性产后出血患者经过治疗,58例患者栓塞之后立即停止了出血,6例患者的出血症状得到了明显减少,2例患者因为伤口出血感染而引起晚期产后出血症状再次进行子宫切除术治疗.结论介入治疗难治性产后出血取得的临床疗效显著,能够快速、持久止血,是一种安全有效的临床治疗方法,值得在临床上广泛使用和推广.
【关 键 词】介入治疗；难治性；产后出血；临床疗效
产后出血在产科中是较为常见的一种严重并发症,也是导致产妇死亡的主要原因,发病率和死亡率较高.产妇出现产后出血则预后严重,持续的时间长,对产妇的生命安全和生活质量造成了极大影响[1].传统的保守治疗中,对于产后出血能够进行有效控制,但是创伤大、术后并发症多,对于难治性出血起到的临床疗效不理想,需要再次给予子宫切除手术进行治疗.随着医疗技术的不断发展,介入治疗被广泛使用在临床治疗中,提高了手术成功率,减少术后并发症发生率[2-3].现在对我院在2010年02月到2012年12月收治的66例难治性产后出血患者使用介入治疗的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料对我院在2010年02月到2012年12月收治的66例难治性产后出血患者使用介入治疗的临床资料进行回顾性分析,患者的年龄在19岁到34岁之间,其中经分娩之后大出血的产妇占32例,剖宫产术后大出血的产妇占15例,晚期产后大出血的产妇占19例.所有的患者都是经过保守治疗失败之后接受介入治疗,通过对难治性产后出血患者给予介入治疗的观察,探讨介入治疗难治性产后出血的临床疗效.
1.2方法所有患者在数字减影血管造影的监测下进行右股动脉穿刺治疗,放置导管鞘,对患者出血的部位和出血动脉分支进行了解,根据造影结果在髂内动脉的远端进行插管,把明胶海绵颗粒注入当做栓塞剂,当患者子宫动脉的血流速度减慢到停滞时,则表明栓塞成功.拔管之后进行加压包扎,术后让患者取平卧位,使用抗生素进行常规治疗3-5天,对于患者在术后出现的并发症给予对症处理,对患者出血量的情况进行密切观察.
2结果
从动脉造影的表现分析,18例患者子宫动脉上行支出现明显造影剂外溢症状,14例患者子宫动脉下行支出现明显造影剂外溢症状,给予明胶海绵栓塞治疗之后得到缓解.66例难治性产后出血患者经过治疗,58例患者栓塞之后立即停止了出血,6例患者的出血症状得到了明显减少,2例患者因为伤口出血感染而引起晚期产后出血症状再次进行子宫切除术治疗.12例患者出现下腹痛症状,治疗3-5天之后完全缓解,4例患者出现了腹股沟隐痛症状,治疗1-2天之后得到缓解.
3讨论
产后出血最常见的原因主要有凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道裂伤和胎盘等导致.在临床上常用的治疗方法主要包括子宫按摩治疗、止血药物治疗、宫缩剂治疗、对髂内动脉进行手术结扎等,严重的患者需要给予子宫切除手术治疗才能够达到治疗效果.产妇出现产后出血则预后严重,持续的时间长,对产妇的生命安全和生活质量造成了极大影响.传统的保守治疗中,对于产后出血能够进行有效控制,但是创伤大、术后并发症多,对于难治性出血起到的临床疗效不理想,需要再次给予子宫切除手术进行治疗.随着医疗技术的不断发展,介入治疗被广泛使用在临床治疗中,提高了手术成功率,减少术后并发症发生率,能够在最大程度上对创伤进行减小,达到最理想的临床治疗疗效.明胶海绵颗粒能够机械栓塞,其海绵框架能够被红细胞填塞,能够引起纤维蛋白原沉积和血小板凝聚,从而形成血栓,通过血管痉挛进行迅速止血[4].明胶海绵颗粒能够在2-3周之后进行降解或者被吸收,使栓塞血管得到复通,能够保证毛细血管循环的通畅度,避免出现直肠、子宫或者膀胱坏死.明胶海绵对于凝血机制较为正常的患者能够达到完全栓塞,具有重复使用性,使治疗的灵活性得到了提高.
介入治疗具有微创性,仅仅通过皮肤穿刺沿着血管至出血部位就能够完成临床诊断以及治疗,在医学影像设备的引导下进行手术操作,提高了临床诊断、治疗的准确性.介入治疗应用于治疗难治性产后出血中,缩短了手术治疗时间,对患者造成的创伤小,减少了术后并发症的发生率,能够迅速且彻底地止血,产生的不良反应小,具有可重复性,能够保留生育功能,术后恢复快,被广大女性患者所接受[5].通过上述结果显示：从动脉造影的表现分析,18例患者子宫动脉上行支出现明显造影剂外溢症状,14例患者子宫动脉下行支出现明显造影剂外溢症状,给予明胶海绵栓塞治疗之后得到缓解.66例难治性产后出血患者经过治疗,58例患者栓塞之后立即停止了出血,6例患者的出血症状得到了明显减少,2例患者因为伤口出血感染而引起晚期产后出血症状再次进行子宫切除术治疗.12例患者出现下腹痛症状,治疗3-5天之后完全缓解,4例患者出现了腹股沟隐痛症状,治疗1-2天之后得到缓解.说明了介入治疗难治性产后出血取得的临床疗效显著,能够快速、持久止血,是一种安全有效的临床治疗方法,值得在临床上广泛使用和推广.