助视操对高中学生远视力的短期影响效果

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【摘 要 】 目的 了解助视操对高中学生远视力的短期影响效果,为探讨改善学生视力的有效方法提供参考.方法 选取大连市121名（242眼）高中学生.梳头、压眶、按穴累计5 min.观察指标为治疗前后视力提高幅度,统计平均值.结果 (1)经5 min按摩,视力平均提高0.130±0.083.⑵受试者的视力越差,助视操的效果越佳（χ2等于57.317,P<0.01）.<4.100组、4.100~4.399组、4.400~4.549组、?4.550~4.949组和4.950~组的视力分别平均提高0.194,0.150,0.130,0.095和0.070.结论 被动按摩助视操在短期内可以明显提高高中学生的远视力.

【关 键 词 】 视觉,双眼；视力试验；治疗结果；学生

【中图分类号】 R 179 R 778.1+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)03-0239-02

中医实践表明,穴位按摩对很多种眼疾有疗效,诸如眼睛疲劳、酸涩、胀痛、眼压高、老花、飞蚊症、干眼症、多泪症［1］.本文探讨一种以中医按摩为原理的新眼操――ZSL助视操,旨在初步证实该眼操的效果,并从多方面探讨其提高远视力的可能机制.

1.对象与方法

1.1 对象 于大连市市区内11所高中、4所职业高中抽取121人242只眼,其中,高一学生43人,高二43人,高三35人.男生64人,女生57人.

1.2方法

1.2.1 助视操的编排 本研究中助视操编排为5节,依次为：⑴“梳头”,约90 s；⑵“压眶”,约50 s；⑶“按穴”,约60 s；⑷再“梳头”,约60 s；⑸再“压眶”,约40 s.合计约5 min.

与一些也以按摩为主的眼操相比［1-3］,本眼操并不刻意强调“按穴”.对认穴准确性要求较高的穴位只保留6个――睛明（内眼角）、四白、瞳子（外眼角）、攒竹、鱼腰、丝竹空（后3者均分布于眉,3穴可同时按摩）.

1.2.2 助视操的要领

⑴“梳头”：①可采用头部梳理法――指峰着力,从前向后反复梳擦［4］；②提倡用指甲的上1/3面,慎用指甲的尖部；③覆盖整个头部的毛发覆盖部,不要遗漏耳前、耳后、枕部.⑵“压眶”：①可采用掌揉法――用掌根、大鱼际、小鱼际等隆起、有力部位,沿着眼眶边揉边移动.动作要灵活而有节律.掌握用力轻重［4］.②把手搓热.③不要用力揉压眼球.⑶“按穴”：对于睛明等6穴,可采用指揉面穴法――用某一手指或者同时使用几个手指的罗纹面着力做按揉法操作（按压同时揉动）［4］.

1.2.3 分组 为全面反映与探讨助视操的视力保健功能,本研究从以下5个方面予以分组.

1.2.3.1 操前视力 分为5组：<4.100组,40眼；4.100~?4.399组,68眼；4.400~4.549组,53眼；4.550~4.949组,40眼；?4.950~组,41眼.经统计,本组受试者操前视力平均为?4.440±0.397.

1.2.3.2 操后眼部感觉 归纳为3组：有良好感觉组（以放松、舒适等为代表）；有感觉组（以酸、麻、胀、热、疼等为代表）；无感觉组（无明显感觉）.各组分别为102,68,72只眼.

1.2.3.3 操后头部感觉 操后头部感觉归纳为3组：有良好感觉组；有感觉组；无感觉组.各组分别为92,90,60只眼.

1.2.3.4 头发厚度 助视操的重要组成部分是梳头,故按照头发的薄厚分为薄、中、厚3组.容易梳的为薄,梳头费力的为厚.各组分别为126、54、62只眼.

1.2.3.5 头发长度 按照头发的长短分为短、中、长发（包括盘发）3组.各组分别为82,128,32只眼.

1.2.4 视力检查的准确性 采用国家标准视力表（GB 115331989）［6-7］.采用非常适用于视力统计的5分记录法［5,7-8］.由专业体检队伍施行,2人以上共同判定终点.

精细测定视力的措施：⑴按照视标数量赋分［9］.⑵必要时采用变距测量,以保证每行的视标不能过少［6-8］.

1.3 统计分析 采用Epi-info 3.3.2软件对数据进行整理分析.

2.结果与分析

仅经过5 min按摩,本组高中学生的视力平均提高0.130±0.083,即1.30行.

2.1 操前视力高低的影响 总体上差异有统计学意义(χ2等于57.317,P＜0.01).具体数值,治疗前后视力提高幅度由大到小的排列次序为：<4.100组为(0.194±0.112)；4.100~4.399组为(0.150±0.065)；4.400~4.549组为(0.130±0.069)；?4.550~4.949组为(0.095±0.057)；4.950~组为(0.070±?0.052).

经进一步统计分析,治疗前视力和治疗后视力提高幅度的相关系数r等于-0.510.见图1.

2.2 操后眼部感觉 总体上差异有统计学意义(χ2等于7.752,P＜0.05).治疗前后视力提高幅度由大到小的排列次序为：无感觉组为(0.146±0.097),有感觉组为(0.124±0.071),有良好感觉组为(0.123±0.077).

进一步分组进行两两比较：⑴有良好感觉组与有感觉组之间差异无统计学意义（χ2等于0.951,P＞0.05）.⑵有感觉组与无感觉组之间差异有统计学意义（χ2等于6.540,P＜0.05）.⑶有良好感觉组与无感觉组之间差异也有统计学意义（χ2等于4.477,P＜0.05）.

2.3 操后头部感觉 总体上差异有统计学意义(χ2等于10.709,P＜0.01).治疗前后视力提高幅度由大到小的排列次序为：有感觉组为(0.141±0.097),无感觉组为(0.134±0.077),有良好感觉组为(0.117±0.069).进一步分组进行两两比较：⑴有良好感觉组与有感觉组之间差异有统计学意义（χ2等于10.131,P＜0.01）.⑵有感觉组与无感觉组之间差异无统计学意义（χ2等于3.447,P＞0.05）.⑶有良好感觉组与无感觉组之间差异无统计学意义（χ2等于0.934,P＞0.05）.

2.4 头发厚薄的影响 总体上差异无统计学意义(χ2等于0.528,P＞0.05).具体数值,眼操前后视力提高幅度由大到小的排列次序为：头发薄的为(0.137±0.085),头发中等厚度的为(0.130±0.081),头发厚的为(0.117±0.080).

2.5 头发长短的影响 总体上差异也无统计学意义(χ2等于1.362,P＞0.05).具体数值,眼操前后视力提高幅度由大到小的排列次序为：头发长的为0.138±0.073,头发中等长度的为0.134±0.082,头发短的为0.122±0.087.

3.讨论

3.1 关于操前视力高低 李纪源［14］将近视病因分为肝胆湿热型（最多见,病因为用眼不当,肝胆劳伤,风邪湿热相酿所致；近视度数<-2.00 D；约相当于本文4.550~4.949组）、肝虚风热型（次之,病因为劳目久视,耗伤肝血,血虚不能养目；近视度数在-1.00~-3.00 D,约相当于4.400~4.549组）、心脾亏损型（可表现为头痛眼胀,眼皮沉重；眼轴延长；中度或高度近视；约相当于4.100~4.399组）、肝肾亏损型（病因为精亏血少,目失所养；眼球突出；高度近视为主；约相当于<4.100组）.根据这种分类,助视操的效果存在这样的趋势：肝肾亏损型>心脾亏损型>肝虚风热型>肝胆湿热型.即受试者的视力越差,助视操的效果越佳.

张保身［1］主张对于一般近视,按摩眼部周围的穴道以及耳穴；对于高度近视、弱视,按摩头部的一些穴位.因此,“梳头”按摩了头部穴位,对于较高度数的近视产生了更多的积极影响.

3.2 关于眼部感觉 刺激穴位可产生循经感传现象,为人体出现沿经络线路出现的特殊感觉传导现象,其性质具有多样性,以酸、胀、重为主,还有热感［11］.出现率为12%~25%.本例中,眼部无感觉组提高的幅度（0.146）明显高于有良好感觉组（0.123）.证实了虽然没有明显感传感觉,疗效也可以很明显.这也提示需要进一步深入探讨.

3.3 关于头部感觉 腧穴的感受器为肌梭和游离神经末梢.头皮处的穴位主要是游离神经末梢和包囊感受器.这是按摩可产生酸、麻、胀的机制［11］.头部感觉上,有感觉组（酸麻、热胀）提高的幅度（0.141）明显高于有良好感觉组（舒服、放松）（0.117）.有待于进一步证实.

3.4 关于头发厚薄 本例表明,头发厚薄对助视操效果没有明显影响.但是,本例采用被动按摩,施操者手法有力、深透.自我按摩的力度将较弱,头发厚薄有无影响有待于进一步证实.

3.5 关于头发长短 对于头发长的,重点按摩头部周边的穴位.本例表明,头发长短对助视操效果没有明显影响,重点按摩头部周边与按摩全头的效果差别不大.有待于深入探讨.

3.6 其他提示 沙洛等［11］认为,任何器官和组织都有能量储备.按摩疗法是否仅主要限于激发了眼睛的生理潜能?对此,需要进一步探讨,包括长期的、多指标的跟踪观察.

（致谢：感谢大连市中小学体育协会体检队刘嘉光、陈桦、郭秀芬、苗华玉等的辛勤劳动.）

4.参考文献

［1］ 张保身. 抢救视力. 北京: 电子工业出版社,2007：65-157.

［2］ 段汐,高志茹. 手法按摩治疗青少年近视和弱视的临床研究. 中国医药学报,1997,12(5):55-56.

［3］ 孙建设,屈长明,刘金萍,等. 明目健脑操防治近视眼效果的多元统计分析. 中国临床康复,2006,10(15):35-38.

［4］ 那继文. 推拿手法学. 北京: 人民卫生出版社,2006：6-105.

［5］ 王智勇,姚伟,朱秀芬,等. 学生视力监测几种统计指标的应用比较. 中国学校卫生, 2008,29(8): 683-685.

［6］ 瞿佳,主编. 视光学理论和方法.北京: 人民卫生出版社, 2004: 89-90.

［7］ 缪天荣. 《标准对数视力表》中的5分记录. 眼视光学杂志, 2005,7(4):217-219.

［8］ 王智勇,李成芝,许放,等. 高中学生视力检查中存在的问题. 中国学校卫生, 2007,28(10): 901-902.

［9］ HAZEL CA, ELLIOTT DB. The dependency of logMAR visual acuity measurements on chart design and scoring rule. Optom Vis Sci,2002,79(12):788-792.

［10］王德敬. 经络腧穴学. 北京: 人民卫生出版社,2006：137-250.

［11］沙洛,张蕴达.潜性视力与增视治疗. 国际眼科杂志,2006,6(3):709-711.

(收稿日期：2008-09-25；修回日期：2008-11-20)