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摘 要：目的探讨超声在妇科检查中的应用价值.方法2000例受检者分为21～40岁组710例、41～60岁组654例和>61岁组636例,所有受检者均行超声检查,分析各组受检者的妇科疾病检出情况.结果宫颈疾病检出率最高,达63.8%（1276例）,以宫颈囊肿最为多见,检出率为40.1%（518例）；检出妇科急腹症6.6%（132例）；各组宫颈疾病、盆腔炎、子宫内膜异位症和粘膜下息肉检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）；各组宫颈息肉和宫颈肌瘤检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论超声在妇科检查中的应用价值较高,值得临床推广应用.
关 键 词：超声；妇科；价值
随着现代医学诊疗技术水平的不断提高,超声诊断技术在临床工作中也得到不断的发展和完善,在多种疾病的诊疗中发挥着日益重要的作用.超声检查简便易行,可以对许多疾病进行及时准确的诊断,为疾病治疗提供了方便,也为患者节约了时间和医疗费用.超声检查在临床各个学科的使用率都较高,尤其在妇科体检中发挥着不可或缺的作用,现将我院超声检查在妇科体检中的应用报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月～2012年12月在扬州市邗江区扬子妇科医院进行妇科检查的患者2000例,年龄21～76岁,平均（50.9±4.8）岁,分为21～40岁组710例、41～60岁组654例和61岁以上组636例.
1.2方法超声诊断仪型号为ALOKA-3500彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头3.5MHz、ALOKA-1000探头频率5.0～7.0MHz.检查流程按常规妇科超声检查要求进行,腹部超声嘱受检者检查前适度饮水,膀胱充盈,取平卧位,对子宫、双侧附件及盆腔进行纵横向多切面扫查,超声检查嘱患者排空膀胱,取截石位,充分暴露外阴部,调整臀部高度,必要时可垫高臀部,在探头外部套有少量耦合剂的避孕套,扫查面朝向前方,并将探头从外口送入穹窿,轻轻抵住宫颈,通过旋转、倾斜的手法对子宫、附件及盆腔进行纵切、横切及冠状切扫查.记录各组受检者的妇科疾病检出情况,所有检出疾病均经手术病理、局部刮片或宫腹腔镜等检查确诊及临床保守治疗验证.
1.3统计学处理应用SPSS17.0软件学软件对各组数据资料进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1各组受检者妇科疾病检出情况2000例受检者中,宫颈疾病的检出率最高,达63.8%（1276例）,其次是盆腔炎25.6%（511例）、子宫肌瘤8.1%（162例）、子宫内膜异位症1.2%（24例）、子宫腺肌症1.0%（19例）、粘膜下息肉0.4%（8例）.除子宫肌瘤和子宫腺肌症外,各组宫颈疾病、盆腔炎、子宫内膜异位症和粘膜下息肉检出率间比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2各年龄组宫颈疾病的病理类型在1276例宫颈疾病患者的病理类型中,宫颈囊肿最为多见,检出率为40.1%（518例）,其次是宫颈息肉30.7%（392例）、宫颈肥大25.8%（329例）、宫颈肌瘤2.9%（37例）.除宫颈囊肿和宫颈肥大外,各组宫颈息肉和宫颈肌瘤检出率间比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.
2.3急腹症的检出情况在全部2000例受检者中,共检出妇科急腹症132例（6.6%）,其中卵巢囊肿蒂扭转54例,黄体破裂50例,异位妊娠24例,输卵管破裂2例,卵巢内膜异位囊肿破裂2例.
3讨论
近年来超声诊断技术发展迅猛,因其使用方便、可重复性强、显像清晰、无创等特点使其利用率和诊断准确率不断提高,是临床诊断及治疗中不可或缺的技术方法,尤其在妇产科疾病的诊治中应用更为普及和深入[1].临床上将超声检查图像特征与受检者临床资料,主要是月经史、生育史、宫腔手术史、HCG检查、血尿等综合分析,可以进一步提高诊断的正确率[2].女性在生理特征与体质上与男性不同,一生中功能变化复杂,要经历初潮、结婚、妊娠、分娩、产褥、哺乳、避孕等一系列特殊的生理过程,女性生殖系统异常会对其学习、工作和生活造成较大的影响,因此受到极大关注.超声辅助诊疗技术对提高女性群体的健康水平,加强妇科疾病的预防和及时治疗可以起到积极的作用[1].
本研究结果表明,女性受检者中宫颈疾病的发病率高达63.8%.宫颈组织主要由平滑肌、纤维组织和弹性组织组成,各成分间差异较大[3].由于组织结构的复杂性,造成了宫颈具有独特的生理结构,宫颈无神经分布,对内分泌激素的刺激反应敏感性也较低,因而罹患宫颈疾病时往往没有明显的临床症状,容易被患者忽视,从而造成漏诊[4].宫颈疾病若不能及时有效诊治,容易发展为宫颈癌,而宫颈癌是发病率较高的女性恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上,病死率则居女性恶性肿瘤的首位[5].宫颈癌的发病易感因素有初次早、性伴侣多、长期服用避孕药及吸烟等,因而早期预防和正确认知是有效防治宫颈癌的重要途径.本研究检出子宫肌瘤162例（8.1%）、子宫内膜异位症24例（1.2%）、子宫腺肌症19例（1.0%）,其主要的鉴别特点是子宫肌瘤内回声较密集,呈现出边界清晰的团状感漩涡状,而子宫内膜异位症和子宫腺肌症的内部结构较疏松,仅见边界不清晰的散在点状、短条索状强回声,团状感不明显.2000例妇女中检出妇科急腹症132例（6.6%）,超声检查可以对各类妇科急腹症的性质及发生部位有较准确的判断,对各盆腔脏器的结构形态进行观察,可以为疾病的确诊提供可靠信息,降低患者的病死率[6].
超声检查已成为目前临床上多种疾病诊疗前的常规检查手段,具有操作简便、无创、经济实用等优点,在临床中广泛使用,对治疗前病情的了解和确定具有重要的意义.临床医师通过超声检查可以清晰判断病情,缩短了诊疗时间,降低了误诊率和漏诊率,为患者节省了救治时间,节约了医疗费用,对促进医疗急救具有重要的意义.超声检查是了解女性盆腔结构的重要手段,对炎症和肿瘤的诊断有着较高的敏感性,是诊断妇科疾病的有效手段,具有较高的临床价值,值得临床推广应用.