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【摘 要】目的探讨超声在妇科急症诊断及应用价值.方法回顾分析我院140例急症病例,均经手术证实,并通过病理结果与超声图像进行得比.结果异位妊娠共57例,占40.7%,卵巢囊肿蒂扭转29例,占20.7%,子宫内膜异位症21例,占15%,急性盆腔炎13例,占9.3%卵巢黄体破裂8例,占5.7%,子宫肌瘤破裂2例,占1.4%,误症10例,占7.2%.结论通过超声安全,经济,可重复,无创伤,可作为临床检查方法的首选.
【关 键 词】超声；妇科急症；诊断
文章编号：1004-7484（2013）-11-6970-01
超声检查是诊断妇科急症最主要手段,诊断率高,其临床价值已被临床医生肯定.现回顾分析我院140妇科急症病例超声图像特点,并与手术病例结果对照,旨在探讨超声在妇科急症诊断中的价值.1资料与方法
1.1临床资料我院2009年至2012年140例急症妇科病人,均为生育年龄妇女,年龄为20至38岁,平均年龄29岁.
1.2仪器与方法采用Aloka-3500超声诊断仪,探头频率为7.0MHz,患者取膀胱截石位,常规纵.横多切面扫查,并仔细观察.2结果
妇科急症的声像图表现
2.1异位妊娠①子宫增大,小于停经月份.宫腔内无孕囊,多数子宫内膜呈蜕膜反应,出现假孕囊,但仔细观察.它呈长形,没有立体感[1].②附件区及盆腔改变：已输卵管妊娠破裂多见,声像图表现为附件区或盆腔内见实混合型包块,并伴有盆腔积液,出血多时盆腹腔内见大量液性暗区,肠管在液性暗区内飘动.未破裂型,在附件区或盆腔内见典型孕囊声像图,并见胎芽和心管搏动.陈旧型较少见,由于异位妊娠反复少量出血,逐渐形成陈旧性血肿与周围组织粘连形成包块.声像图表现为附件区或盆腔内见边界不清模糊实质部均匀的混合性包块.易误诊盆腔炎性包块.
2.2卵巢囊肿蒂扭转声像图表现边界清晰地圆形或椭圆形无回声区,囊壁增厚,可见较多强回声.囊肿周围及陶氏腔见游离无回声区.当囊肿扭转较严重,时间长,囊肿坏死,导致破裂,此时囊肿边界不完整,壁塌陷,同时盆腔内积液较多.
2.3子宫内膜异位症由于子宫内膜异位卵巢,子宫周期性出血,使卵巢增大,超声表现为实质不均质得低回声内见点状强回声,肿物固定,另一种声像图声像图呈单纯囊肿,边界清晰,囊壁增厚.
2.4急性盆腔炎急性盆腔炎早期声像图无特殊表现,当形成脓肿时,内部透声差.见较多点状强回声,部分脓肿液化后呈低回声.急性盆腔炎应与异位妊娠和阑尾脓肿鉴别.
2.5卵巢黄体破裂盆腹腔见游离无回声区,后穹窿穿刺见不凝固血液,其临床症状和体征与异位妊娠破裂极相似,医生注意询问病史和咨询观察.