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摘 要 ：基于对场地特点的深入发掘,结合现代门诊综合楼对功能设置及流线组织的要求,合理的解决了医院现存的功能分区不合理、流线交叉等问题,为湖南航天医院的发展掀开了新的页.
关 键 词 ：医院；场地；门诊外科楼
中图分类号：TU246.1
文献标识码：B
文章编号：1008-0422（2013）02-0086-03
1.项目背景
湖南航天医院位于湖南省长沙市岳麓区,始建于1970年,占地1.8hm2,现有编制床位400张,设有23个临床、医技科室,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的二级综合医院.近年来,随着医疗业务量的不断攀升,医院现有医疗条件的薄弱与加快医院发展步伐之间的矛盾日益凸显,因此,根据上级的要求和医院自身发展的需要,医院决定新建一座门诊外科楼,综合解决功能布局不合理、床位紧张及医疗用房不足等问题,项目建成后医院总床位将达到800张,使医院达到综合医院标准,从而向人民群众提供更好的医疗服务.
2.项目概况
门诊外科楼的建设用地位于湖南航天医院院区北部,北临城市干道枫林三路,南侧为现有门诊楼,东临麓枫路,西侧为医院主人口.用地西小东大,东西长115m,南北向最窄处26m、最宽处54m,场地北低南高,高差达3m.用地面积约4600m2,总建筑面积3.3万m2,地下2层,地上16层,建筑高度为59.95m,建成后可为医院提供住院床位400张.
3.设计理念
3.1 规划设计
重新整合,合理分区：由于医院建院较早,现有建筑形象较差,规划布局比较随意,功能分区不合理,各种流线存在交叉.本次规划以对医疗区的整合为主,对功能分区进行重新布局和划分,并巧妙利用地形高差,合理组织门急诊医技区、病房区及后勤办公区三者之间的关系,避免流线交叉.
3.2 建筑设计
尊重场地,因地制宜：为最大限度的利用地形且满足病房的均好性要求,建筑布局采用与地形近似的梯形,内部采用双内走廊与单内走廊结合的平面交通形式,保证了所有功能用房通风采光最优化,也为设置在平面中部的护士站提供了均等便捷的服务流线.
功能体系模块化：各主要功能分区相对独立,分而不散,为医院整体功能的调整布局提供了多种可能,有利于建立高效的功能体系,提高医院的运营效率和管理效率.
3.3 建筑形象
本方案采用了严谨中求变化的平面布置形式,营造了充满张力的建筑形象,当患者面对优美的弧形玻璃幕,进入通透明亮的大厅,通过竖向交通空间进入各层宽敞的候诊厅,能随时随地感受到优雅放松的气氛.建筑造型在满足经济、适用的基础上注重使用现代风格的建筑语汇,通过大面积的玻璃幕墙与石材的运用,形成虚与实、轻盈与厚重的对比,而直线与曲线的结合,不但柔化了传统医院僵硬的形象,也体现着现代精神和“菩医者,智欲圆,而行欲方”的理念.
4.功能设置
在集中布局的前提下,将医院的三个主要部分,即医技、门诊、住院部沿竖向集中布置,以方便医技部同时为门诊和住院部服务.
地下二层为水泵房及地下车库（含一个人防防护单元）,地下一层为配电间及地下车库.
一层利用场地高差设计成半地下室的形式,东北侧面对城市道路设置门诊主人口,在此入口处设有两层通高的门诊大厅,结合外立面的玻璃幕墙,使得大厅空间开敞通透.在大厅内设有两台自动扶梯,方便就诊人流快捷的通往各门诊层.在北向设有住院部入口,住院患者及探视人群可通过电梯直达各住院层.
二层为急诊科.急诊部是医院抢救病人的重中之重,在医院的管理和布局上应优先解决急诊病人的需求.本方案将急诊入口设在南侧,方便急诊病人及救护车快速到达,并与医技科室临近,便于及时作出诊断.
三、四、五层为各科门诊区,在四、五层中部南向设有连廊与原门诊楼相连,方便各功能区的联系.各诊区采用二次候诊模式,能将患者挂号和医生诊疗的进度结合起来,使患者科学分流,有利于创造良好的就诊环境,减少了人流交叉,避免了一次候诊时患者对医生诊疗的干扰,同时也减轻了医护人员维持诊疗秩序的工作强度.
六层为ICU层及手术部的清洁通道入口.七层为手术层,采用多通道布局,各条流线各自独立,互不交叉,洁净通道、污物通道严格分开,将用过的污物器械经污物通道送至中心供应室进行分类清洗、打包、灭菌、储存,一次性污物送至污洗间,污物打包后由污物电梯直接送到负一层从污物出口运走.医务人员经专用通道换鞋、更衣后进入清洁区,再经过二次更衣进入洁净区.手术病人通过手术电梯到手术层,通过换床后进人手术区,病人家属则在住院部电梯厅等候区休息.
七至十六层为病房层,每层为一个护理单元.护理单元内各类人群如医生、护士、病人等都有相对稳定的活动区域,医护人员工作区域适当独立,避免外界干扰,为医护人员设置专用医梯,有利于保障他们的健康安全和日常工作便利.护士站设置在护理单元主入口处,位于整个平面的中心位置,开敞开放,与各区域联系方便.这样不仅可以减少护理人员的护理距离,降低工作强度,还能使病人方便的观察和接触到护理人员,从而增加其心理安全感；病房设计充分地体现了“以人为本”的设计思想,所有病房沿南向与东向布置,以满足病房的采光、通风要求.各类流线分离,保证洁进污出,互不交叉.每层走廊都有宽窄、曲直的变化,空间组成丰富,打破了传统医院走廊空间给人带来的平淡与压抑的感受,体现出对病人的人性化关怀.每层含标准床位51张.
5.流线组织
在诊疗科室繁多、专科诊室细分、功能流程严格的大型门诊住院综合楼的功能设计中,宏观流程的关联与微观流程的独立运行都是应该着重关注和妥善解决的.
水平流线：门诊主出人口设在一层东北侧,利用主人口前小广场进行人员集散,最大限度减少对医院内部的交通压力.急诊出入口设置在建筑物的二层南向,很好的解决了与普通就诊人流的交叉问题,急救车可沿医道路快捷的将病人送至急诊区进行治疗,为抢救病人争取宝贵的时间.住院人员出入口设置在一层北向,方便病人及探视人流使用.污物出口设置在建筑的西南角,为一条独立出入口且相对隐蔽,污物运至一层后可以直接运走,与其他交通流线互不干扰.其他楼层水平交通均为环状体系,利于形成高效、紧凑的功能流程.
竖向流线：设多束竖向交通中心,尽量避免焦点式交通模式.急诊、门诊、病房等三个部分,既有各自独立的竖向交通系统,又有必要的横向连接,形成合理、紧凑的内部交通系统.在平面中部北侧设核心交通筒体,由四台病床梯承担住院病人和部分门诊病人的垂直交通需求；两台设专用入口的医护梯为医护人员提供独立便捷的垂直交通；在裙房东侧每层设两部自动扶梯,为门诊病人提供垂直交通,降低电梯厅的人流压力；主楼东侧设置一台急救电梯,为手术病人提供快捷通道；主楼西侧设一台医用污梯,保证污物与人流互不交叉.
6.节能策略
采用主动与被动式结合的节能策略,以降低对能源和资源的消耗.在建筑屋顶设置了太阳能光伏发电设备与太阳能热水系统,可为大楼提供部分照明用电量及日常的洗浴热水.此外,南立面中设计了可根据不同季节进行调整的被动式遮阳格栅,这一遮阳系统可以在夏季减少建筑吸热量,在冬季引入自然光,并调整建筑立面肌理,形成富有趣味的建筑形象变化.建筑外窗都可开启,以最大限度利用自然通风与采光,为病人提供最需要的阳光和新鲜空气.
7.结语
新建门诊外科楼的建设,是在医院扩建方面的一次有益的实践,既解决了医院存在的功能布局随意、各种流线混乱等问题,也为湖南航天医院的发展掀开了新的一页.在不久的将来,这栋大楼将拔地而起,使群众享受到更加良好的医疗服务.