联合B超检查诊断妇科急腹症的价值

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[摘 要]目的探讨经腹联合经B超检查诊断妇科急腹症的诊断价值.方法选择93例妇科急腹症患者,均采用经腹、经B超检查,观察B超诊断准确率和与临床确诊符合率.结果经腹、经和经腹联合经B超检查宫外孕的诊断准确率无统计学差异,P>0.05；经和经腹联合经B超诊断黄体囊肿破裂准确率明显高于经腹检查,P<0.05；经腹联合经诊断卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症准确率显著高于经腹检查,P<0.05；经腹联合经和经检查诊断与临床确诊符合率显著高于经腹检查,P<0.05.结论经腹和经B超检查诊断妇科急腹症具有较高的准确率,但二者联合应用诊断效果更佳.

[关 键 词]B超；经腹检查；经检查；联合检查；妇科急腹症；诊断价值

[中图分类号]R445.1[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-08-001-02

宫外孕、急性盆腔炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等是女性常见妇科急危重疾病,具有病情变化快,后果危重,如不及时准确诊断和治疗,会给患者带来极大痛苦和危险[1].B超是妇科急腹症常用的影像学检查方法,主要包括经腹B超检查、经、直肠B超检查、介入性超声检查等方式[2].我院妇科门诊总结分析经腹联合经B超检查诊断妇科急腹症的效果,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择我院妇科门诊93例急腹症患者,均为已婚妇女,年龄21-58岁,平均(41.35±7.83)岁,所有患者均经腹、经B超检查,经手术和术后病理以及结合临床表现确诊,其中宫外孕57例、黄体囊肿破裂12例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎症10例.所有患者均有下腹部钝痛或剧烈疼痛,伴或不伴流血,白带增多或脓性白带等.

1.2检查方法采用美国GE-400B超诊断仪,经腹探头频率3.5MHz,经探头频率为6.5MHz.经腹检查患者取仰卧位,膀胱适度充盈,行横、纵、扇形下腹部检查.经检查患者排空膀胱取截石位,表面涂上耦合剂套上无菌避孕套,探头轻轻放入内紧贴宫颈外口和穹隆部,分别向四周摆动.观察子宫、卵巢、输卵管、盆、腹腔等情况,了解包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆腹腔积液情况.

1.3观察指标观察经腹、经B超检查及二者联合检查诊断急腹症的诊断准确率,以及B超检查诊断准确率与临床确诊符合率.

1.4统计学处理采用SPSS15.0统计软件处理,数据采用χ2分析,P<0.05有统计学意义.

2结果

2.1B超诊断准确率经腹、经和经腹联合经B超检查宫外孕的诊断准确率无统计学差异,P>0.05；黄体囊肿破裂诊断准确率经和经腹联合经B超诊断准确率明显高于经腹检查,P<0.05,经腹联合经B超检查准确率高于经检查,但无统计学意义,P>0.05；卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症经腹联合经诊断准确率显著高于经腹检查,P<0.05,虽然高于经检查,但无统计学意义,P>0.05,见表1.

表1三种超声方法诊断妇科急腹症的准确率(%)比较

注：与经腹联合经检查比较,*P<0.05

2.2B超诊断与临床确诊符合率B超诊断结果与术后病理和临床表现结合其他实验室检查确诊比较,经腹联合经和经检查诊断符合率显著高于经腹检查,P<0.05,经腹联合经检查符合率高于经检查,但无显著性差异,P>0.05,见表2.

表2三种B超方法诊断符合率比较

注：与经腹检查比较,*P<0.05

3讨论随着医学技术和科技发展,B超显像越来越清晰、准确,通过显示子宫内部回声和盆腔内肿块、液体,为妇科急腹症的诊断提供了客观依据.经腹B超检查是最基础检查方法,能够诊断一般体内占位性病变,较清楚检查病变情况与周围各脏器关系,影像特点具有特异性、敏感性和较高的准确率[3],常用来了解子宫大小、内部回声情况、附件区有无包块以及盆腔及腹腔积液情况,为临床诊断提供可靠参考.

经腹B超检查仍有一定的局限性,需要膀胱充盈后才能操作检查,且腹部脂肪较多者影响图像质量,导致误诊[4].经超声检查,探头工作频率高于经腹频率,直接在内紧贴宫颈、穹窿,盆腔内器官处于声场的近区,显像更加清楚,而且扫视视角大,无需膀胱充盈,对微小异常病变反应敏感[5],具有特定优势.妇科急腹症患者行B超检查,首先经腹探头行全腹检查,可以了解病变部位与各脏器的解剖关系以及肝肾隐凹、肝膈间、脾肠间等处有无积液,患者排空膀胱后再行经B超检查,能更清楚显示病变部位和性质,二者结合可明显提高诊断的准确率[6].通过分析我院妇科门诊93例急腹症患者的资料,发现经腹、经B超诊断宫外孕具有较高的正确率,但诊断黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症仍以经腹联合经B超准确率高,而且与术后病理诊断和临床表现符合率最高,因此,二者结合具有比较优势.

综上所述,经腹和经超声检查是妇科急腹症常用的检查方法,具有无痛、方便、迅速和较高的诊断准确率等特点,但二者结合的诊断效果最佳.