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【摘 要】目的通过加强对神经内科护理的安全管理,防止病人发生意外事件.方法对神经内科病人所发生的意外事件进行分析,研究分析护理安全中所存在的各种缺陷,采取相应的护理措施,加强护理的安全管理工作.结果加强护理安全管理之后,病人发生意外事件的概率明显降低.
【关 键 词】神经内科；护理安全；实践效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.426文章编号：1004-7484（2013）-07-3858-02
神经内科是住院病人发生护理意外比较多的科室,发生意外的结果很有可能会给患者造成比较严重的身心损害.在患者就医的过程中,最大限度的确保患者的安全是维护患者利益的最为重要的内容.为了能够确保病人的安全,最大限度地防范病人在住院期间可能发生的意外事件.2011年12月之后,我科室针对以往发生意外事故的经验,采取了相应的安全管理的措施,取得了比较好的效果.有效减少了不良事件的发生.现将结果整理报告如下.
1发生不良事件的原因总结
1.1漏液导致患者局部软组织发生坏死神经内科偏瘫的患者比较多,偏瘫一侧患者的肢体的血液循环不好,如果在患者偏瘫侧输液就很有可能会引发患者的局部组织发生坏死.另外对于神经内科的危重病人如果使用升压药物的时候发生外渗现在也容易发生患者的软组织坏死.这主要是以为内这一类的药物有着比较强烈的收缩血管的作用,所以要及时处理才能够避免危险的.
1.2发错药或者是加错针水这一类不良时间发生的主要原因是没有严格的对检查制度进行执行,或者是在输液高峰时段患者的呼叫铃比较多,护士手忙脚乱而发生错误,也有因为手抄的输液卡上面的字迹比较潦草,患者看不清楚床号和姓名所导致的错误.
1.3坠床、跌倒神经内科的患者偏瘫比较多,患者多行走不便,如果没有家属的陪伴,很容易发生跌倒等危险.因为危重病人比较多,患者经常伴有不同程度的意识障碍,如果陪同的人员缺乏相应的知识,或者护理人员的护理工作经验不足等,很有可能会发生跌倒和坠床的情况.
1.4走失走失多发伴有老年痴呆患者精神障碍的患者,这些患者需要24小时有人陪同和看管,不然很容易发生走失的现象.
2对神经内科护理安全管理的措施分析
2.1对自愿上报不良事件的进行鼓励当在护理中出现问题的时候,首先应该进行对事件进行必要的补救,发出必要的警示,对经验教训进行必要的总结,而不是简简单单地处罚当事人,这样往往会出现瞒报不良事件的行为.所以在临床上要对护士多鼓励,鼓励他们自愿上报不良事件,对出现的问题多总结,总结避免再次发生事故的主要措施.在晨会上要对所存在的不安全的因素做出必要的讨论和分析,提出相应的整改措施,转变护士怕出事故的心态.
2.2严格落实必要的查对制度要教育护士每天严格执行必要的查对制度,中二十做好护士工作的重要法宝,也是自我保护的重要手段.如果实践中需要进行分工合作的群体护理工作,则要求各个班次的护理人员做到严格的把关,只有这样才能够最大限度地减少事故的发生.另外再输液的时候责任护士之间应当进行交叉检查,治疗的高峰时间护士长应该加强巡查,所有的治疗必须要经过2人以核对才能够用在病人身上.
2.3加强对于患者的饮食指导在神经内科的病人床边上应当配有吸痰的装置,对于轻度吞咽障碍的患者,应该让其保持半流食喂食,患者进食的速度一定要慢,同时严密的观察患者是否存在着呛咳的现象.对于中度的吞咽困难的冰热则应该通过鼻饲喂食,每次在喂食之前吸净痰液,同时拍打患者后背,另外要经常的用手触摸病肤的温度.天寒时,要及时为患者加盖毛毯,以免患者发生冻伤.另外要告诉患者家属,对于存在着感觉障碍的病人一定要使用防止患者烫伤,如在使用热水袋的时候最好是先试下温度再给患者使用.
3结果
4讨论
通过加强安全管理工作,病人发生意外事件的比例明显降低.在临床上建立有效的安全管理的护理体系,是提升护理安全最为重要的保障.医院的护士和护士长都要树立“安全隐患从为消失”的思想,使得护士能够对护理安全的隐患中的每个环节进行自查自检,在检查中如果发生安全隐患则要及时地进行反馈,进行必要的整改,另外还要采取必要的防范措施,为最大限度地消除安全隐患奠定良好的基础.