本站原创关于高血压及神经系统及参考文献方面的免费优秀学术论文范文，关于高血压论文参考文献自动生成,关于上消化道出血为首发表现的脑出血一例相关论文范文参考文献，对写作高血压论文范文课题研究的大学硕士、本科毕业论文开题报告范文和文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0461－02
随着我国人均生活水平的提高以及人口老龄化的趋势,脑血管疾病发病率较高,脑卒中的发病年龄有提前趋势［1］,其发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加［2］,发病具有明显的季节性,寒冷季节发病率高,尤其是出血性卒中的季节性更为明显［1］.脑出血在大多情况下可根据典型的临床表现及神经系统检查,在第一时间确诊并给予适当的治疗.但有时因出血损伤初始不累及大脑皮质、皮质脑干束、皮质脊髓束、丘脑皮质束等部位,没有出现脑神经及肢体运动、感觉功能受损表现；特别是老年人,对颅压升高敏感性下降,临床表现不明显或以并发症为首发表现,临床容易漏诊、误诊,易延误治疗时间,严重影响患者预后.现报告以上消化道出血为首发表现的
1例脑出血患者的临床资料
患者,老年男性,80岁,因恶心、呕吐伴头晕10小时于2012年2月3 日来院就诊.共呕吐7次,呕吐物为咖啡样物,偶混有红色血丝,伴头痛,不剧,无明显头痛、肢体麻木及无力症状.来我院后化验呕吐物隐血阳性,并行胃镜检查,诊断为上消化道出血,给予奥美拉唑等治疗,无明显好转.既往有高血压病史20年,血压最高170/90mmHg,规律服用降压药治疗；有脑梗死史,治疗后肢体功能恢复,能正常活动；偶有上腹不适返酸史,间断服用金奥康治疗；查体：体温：37.1℃,血压：165/95mmHg,脉搏：88次/分,呼吸：18次/分,神清语利,卧床,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率88次/分可闻及期前收缩,四肢肌力4级,病理反射阴性,无脑膜刺激征.经颅脑CT、心电图、胸片及生化等检查,确诊为左侧侧脑室脑出血、肺部感染、房性期前收缩、低钾血症.予甘露醇、奥美拉唑、头孢曲松抗炎、补钾等治疗,2周后临床治愈出院
讨论
患者为老年患者,在寒冷季节发病,来诊时表现为上消化道出血,但无明显的中枢神经系统损伤后肢体定位表现及颅内压增高表现,接诊时医生很少会考虑到脑血管疾病,容易延误诊断.且患者有多年高血压病史,脑细、小动脉可发生玻璃样变及纤维素样坏死,血管壁硬化、弹性减弱［1］,较一般人易发生出血.患者无明显神经系统定位表现,与其出血损伤的部位有关；头晕较轻,无明显颅内压升高表现,与老年人易出现脑萎缩,对脑出血及水肿引起颅内压升高有一定的缓冲作用有关.因此,为提高临床的确诊率,对患者及时进行治疗,建议对有呕吐和（或）呕血伴有头晕的老年患者,特别是有高血压病史,均应常规行颅脑CT 检查,以免误诊、漏诊［3］.