老年病患者护理风险因素与管理途径

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【摘 要 】目的为老年病患者提供高质量的护理服务,减少护理风险出现.方法选取我院2012年到2013年5月收治的100例老年病患者,给予患者常规护理,分析其临床症状特点,而后识别分析其中存在或潜在的护理风险问题,针对护理风险问题,采取有效管理措施,指导患者提高护理水平质量以及减少护理纠纷问题出现.结果在实施有效的护理风险管理后,减少护理纠纷出现,提高护理人员的风险防范意识.结论在对老年病患者实施护理过程中,给予患者必要的护理风险管理,是十分重要的,优化护理工作、健全管理机制为基础,重点在于提高风险评估能力以及护理人员的风险防范意识.

【关 键 词 】老年病；护理风险因素；管理途径

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.321文章编号：1004-7484（2013）-11-6554-01随着当前社会老龄化的不断加剧,临床治疗中对医疗护理保健的需求不断增加,相应对老年病患者的护理人员提出了更高要求,不仅应对疾病有全面的了解,对患者实施必要的护理,同时也应对潜在的护理风险问题有所认识,并对其实施有针对性防范措施[1].这有利于提高老年病患者的临床治疗效果,有助于患者早日康复,具有相当重要的意义[2].笔者选取我院2012年到2013年5月收治的100例老年病患者,对其中存在的护理风险因素进行分析,并制定切实可行的管理策略,显著提高护理水平以及质量,现将其总结如下.1资料与方法

1.1临床资料选取我院2012年到2013年5月收治的100例老年病患者,共设置100张床位,将其划分为四个不同病区,其中收治的主要对象为离职退休等老年患者,年龄为68-98岁,超过80岁患者80例,占80%,患者主要临床症状为心脑血管疾病、老年病、慢性病、临终关怀为主.生活自理患者约占15-25%,生活不能自理患者约占65%-75%.

1.2方法

1.2.1风险的识别与评估风险管理的第一步为风险识别,其主要为对一些客观存在和潜在护理风险进行系统的总结,而后对其进行分析归类总结.在日常工作中,可组织全科护士,对日常的临床护理工作进行总结分析,组织病房质控小组以每周一次的频率对临床护理工作进行有效检查,护士长严格监督各个岗位在职的护理人员,之后研究分析出现过风险事件.分析其出现或潜在风险的原因为：①非操作技术方面：口服药出现漏发、错发；发药后因粗心到导致漏服情况出现；在输药过程中,出现输注药物错乱,漏输等问题；②技术操作方面问题：PICC置管、静脉穿刺失败,鼻饲插管、导尿插管失败等；③护理意外事件：如出现意外脱管、压疮、烫伤、坠床以及跌倒等.通过对出现的风险事件进行总结分析,主要原因为：①患者自身问题：年老体弱患者因身体各项机能不断衰退,疾病复杂多变等；②工作人员因素：护理管理工作不到位、技术操作不熟练、不负责任.分析潜在护理风险的发生概率、损伤程度以及风险性质等进行评估,而后根据风险的大小程度,采取有针对性措施对患者实施治疗.

1.2.2实施风险管理的策略①建立一整套完善的护理风险管理制度,于病房的不同区域设立专门负责管理风险的管理小组,通过分析研究护理工作中的不足、可能存在的风险因素以及安全隐患问题,有针对性的护理防范措施,完善存在的缺陷问题,制订相应的风险预案.针对实施治疗过程中出现的急性心功能不全肺水肿、化疗药物外渗等病症,实施完善的应急处理预案；针对医护人员的护理工作具体情况,对患者实施完善有效的安全管理工作以及考核培训工作；针对患者出现的压疮、坠床,制定相应的意外防范措施；针对生活自理方面存在障碍的患者,制定一套完善的工作流程,其中包括协助患者进行进食,协助患者适当进行体位变化以及进行日常生活的大小便.②制定一套必要的防范措施,事前先让患者家属对具体情况,根据患者肢体活动受限这一情况,制定一套患者家属可接受的防范措施,患者家属同意后可在协议书上签字,而后该项措施才可实施；对相应的护理风险方面进行有效的完善评估,让患者对住院患者的签字制度有所了解,根据患者的具体临床症状,实施必要的危险因素的评估,尤其是对坠床、压疮、烫伤、跌倒等方面的危险因素进行强化重点评估；③制定一套完善的护理查房制度,监督小组要对病区护理人员进行不定时的工作抽查,同时加大对其监督的力度；且护士长应做好每日查房工作,同时对护理人员的风险防范措施落实情况进行必要的抽查,查找其中工作效果不良的环节,及时有效掌握病区存在以及潜在的护理风险情况,对其中存在的安全隐患问题采取及时有效措施及时发现掌握.护士长每天4次参加指导护士工作以及交接班检查工作,认真检查,发现其中存在的安全隐患问题,并及时记录下来.④建立一整套完善的处理制度、分析、报告制度,护士长及时统计本病区出现的安全事件,并上报到风险管理小组,小组组长组织人员对风险问题分析评估,针对风险问题实施切实可行的风险防范措施,同时根据相关规定,对直接导致风险出现的当事人情节严重程度进行教育以及处罚.⑤建立安全护理小组.针对出现护理意外风险的严重程度,在不同病区设立意外安全小组,其组成主要成员为由护士长、主管护理负责人、分管护理人员以及辅助护理人员,彻底贯彻落实意外风险防范措施,定期分析总结其实施效果以及其中存在的问题,而后针对其中问题提出相应的建议以及整改措施.保证高效的质量,高效的护理服务水平.⑥给予患者必要的安全宣教以及心理疏导,而后根据老年患者自身的身体情况以及心理情况,对患者实施防范风险安全宣教以及心理干预,如患者因生活不能自理而出现意外,护理人员首先应给予患者基本所需,同时与患者进行耐心沟通了解,加强对患者实施宣教,减少护理纠纷出现.⑦加强构建和谐护理团队,提高护理人员风险预见评估能力以及风险防范能力,提高护理人员的风险意识,在实施护理风险管理中,应将消极处理风险事件转变为积极有效处理风险事件.2结果

实施风险管理,可有效强化医护人员的风险防范意识,提高患者临床护理质量,护士长管理方式以及思维模式不断转变,事后处理不断转变为事前预防,积极应对其中存在的护理隐患,针对工作中出现的薄弱环节,采取有效的防范措施；护理人员责任心增强,积极主动从事护理活动,自觉实行操作流程以及执行各项规章制度,主动查找其中存在的风险问题,分析问题落实防范措施,对细节重点进行有效防范,降低风险率,提高患者生命质量.3讨论 在实施风险管理中,其基础为健全管理制度以及优化医护人员的工作流程,关键在于提高护理人员的风险防范意识,以及增强对风险因素的预见性以及评估能力[3].老年患者因年龄大,身体各项机能不断下降,且一些老年患者存在生活不能自理情况,给予患者必要的护理措施是相当重要的,尤其是对老年患者实施必要的风险管理[4].护理服务工作为一项高风险性、高技术含量的工作,在整个护理活动中,护理风险始终贯穿其中,且长久存在[5].同时因老年患者一些自身的心理生理功能障碍、年龄大、病情复杂多变等特点,在临床护理中,存在已知未知的高风险因素[6].实施风险管理中,首先应建立一套完善的风险管理机制,对存在的风险因素进行评估、分析、识别,而后根据风险因素制定有针对性的防范措施,将护理质量管理与护理风险管理结合起来,运用科学的管理方法,将护理工作规范化、制度化,降低护理风险的发生,给予老年患者安全有效的优质护理服务,提高老年患者生命质量,值得在临床医学中推广应用[7].参考文献

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