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中国没有家庭医生转诊的机制,医疗网站就起到了辅导患者就诊、帮助转诊的功用.网民进行自我医疗诊断时可能出现误诊,网上信息不专业、不准确是误诊的主要原因,其次为虚假信息与欺骗性广告
自从2004年妻子怀了孕,王航就开始了与医院打交道的漫长历程.一开始,他要陪妻子一次次地去做孕期检查.孩子出生后,头两年小病不断,他有时凌晨5点钟就要去医院排队挂号,好不容易熬到上班时间开始放号,却得知医生今天停诊.
这样的经历,让王航这个互联网职业经理人感到“崩溃”.出于职业习惯,他上网查过,发现大多数医院的网站都不提供医生出诊的相关信息,即使提供,也不会有及时的更新.他不理解为什么医院不能把这些基本信息放到一个人们都看得见的平台上.于是,王航开始琢磨是不是要做一个网站,将这些信息聚合在一起,好方便患者就医.
于是,2006年,王航从奇虎网副总裁的位置上辞职,和几个哥们儿一起,创办“好大夫在线”网站.由于创业时资金有限,一开始,王航与合伙人要亲自跑各大医院,在门诊挂号处的大牌子下,手抄医生的与出诊时间,回来再一个字一个字地敲到网上.那时候,没有人上网去查找和评论医生,网站上前500个对医生的评论,都是他们在医院“现场采访”得来的.
医疗网站兴起
“我们当时的想法很单纯,就是想做一个医院的‘大众点评网’.比如你要看心血管病,那么去好大夫网上一查,就能知道全国最好的心血管医院是哪家,它的哪位医生最受欢迎,以及他们的出诊时间.这个排名,都是患者的,不牵涉到商业利益.此外,我们只做公立医院,因为中国最好的医生都集中在公立医院,医疗资源紧张的也是在公立医院.”王航解释说.
在国内,与好大夫网站前后同时发展起来的,还有“39网”“家庭医生在线”等一批健康医疗类网站.在努力打造自身特色的同时,这些网站的普遍做法,都是都让一批医生在网上与患者互动,包括网上咨询服务.
位于广州的家庭医生在线网站,汇聚了华南地区的医疗资源.该网站总编郑文艺解释说,“由于有一份已经创办30余年的《家庭医生》这本杂志作为依托,我们在医疗界积累了丰富资源,有很好的口碑.所以很多医生会主动来开设个人频道,在这一点上,我们与‘好大夫’不大一样.”这一点得到了王航的确认,他强调说,好大夫网站是主要依赖患者的,医生们是在患者的推动下来上网和患者沟通.
“以好大夫为代表的医疗网站的出现,是符合中国特殊国情的.如果不是因为有‘看病难’这个问题,就不会诞生这样的网站.”北京协和医院的骨科医生余可谊这样评价.他解释说,在美国,如果是感冒发烧这样的小问题,家庭医生就可以解决.如果得了大病,会在家庭医生的推荐指导下,转诊到相关的医院或医生.但在中国,由家庭医生帮助转诊的这个环节是缺失的,当病人想寻找治疗某个病最好的医院时,他是盲目的.此时,医疗网站就起到了一个辅导患者就诊、帮助转诊的功用.谁为网上医疗信息把关
随着医疗网站成为一个产业,问题也随之而来.北京大学第三医院的肖医生曾遇到过一个40岁患肾上腺瘤的男性病人.这位病人开口便问：“大夫,我还能活过三个月吗”削医生愣住了,对方接着说：“我看网上说,所有得肾上腺瘤的,三个月必死等”对此,肖医生说,“现在患者都喜欢在网上预查病情,但谁来保证网站的质量呢
上海财经大学的刘长喜与王学成今年初发表了《互联网在健康传播、病患医疗决策中的作用与影响研究》一文,对上海中心城区的449名居民进行了调查.结果发现,只有15％的人对网上的健康医疗信息感到“比较满意”,没有任何人选择“很满意”,说明互联网健康医疗信息存在较大的改进空间.而调查对象最不满意的问题,主要是医疗健康信息广告成分太多.这样的情况在美国也存在.根据美国对结肠直肠癌病人互联网信息使用情况的一项研究发现,有一半的此类疾病相关信息链接都是商业导向的,只有不到1％的信息由专业团体提供.
此外,上海财经大学的这项调查也显示,有27.8％的,人在利用健康信息进行医疗诊断时出现过误诊情况.而网上信息不专业、不准确是误诊的最主要原因,占69.4％,其次为虚假信息与欺骗性广告.
在某种程度上,造成医疗健康类网站信息鱼龙混杂的重要原因之一,是这些网站需要用民营医院的广告来养活自己.美国最大的医疗网站Webmed,主要收入之一是药厂的广告.但根据中国的法律规定,处方药不能在大众媒介上向公众直接做广告.因此,国内医疗健康网站的利润来源,除了网上咨询的收费以外,最主要的就是各种民营医院的广告.而好大夫网站由于拒绝民营医院的广告,至今还没有盈利.
此外,由民营医院自己主办的医疗网站更有着强烈的广告目的,在网上随便一搜,这类网站不计其数.从黑龙江省桦甸市来北京求医的刘先生对《中国新闻周刊》记者说,“我在网上和里和他们联系,问到一定程度,他们就劝我买这个药、买那个药,一听就知道是骗钱的,政府也不管管这些黑网站.”
在监管上,2009年7月开始实施的《互联网医疗保健信息服务管理办法》只规定了医疗网站不许进行网上诊断与治疗,但对医疗网站提供的具体内容与服务,并没有强制性约束与具体监督措施.
医疗网站需要医生“坐堂”
余可谊曾接待过一个从非洲赞比亚回国的病人.这位中国人在当地造成了颈椎骨折,在赞比亚的医院治疗后,恢复的不是很好.他上网四处寻医,便在好大夫网站上遇到了余可谊.由于当时网络条件有限,患者无法上传影像学资料,无法得知病人的更多详细情况,余可谊只好给出一些原则性意见和安慰,并让他等回国后再来医院就诊.过了一两个月,这位病人果然来找他.余可谊发现,虽然他的骨头愈合了,但颈椎发生了变形后突.后来,这位病人在协和医院做了手术,问题得到了解决.
“这件事使我感触很深,网络大大缩短了病人与医生之间的距离.在全球任何一个角落,不管是美国还是非洲,只要能上网,你就能和你所想找的医生联系上.所以互联网在医学里的应用前景将非常广泛.”余可谊说.
对于医生来说,在医疗网站上和患者互动,某种程度上增加了医生的负担,一般是慢性病、市场竞争比较大的科室医生会比较活跃.“在网上和患者互动,给医生带来的实际好处就是病人数量的增多.但很多大型三甲医院在市场上处于垄断地位,并不缺病人,一些已成名的医生工作已经满负荷,所以他们并不会特别在意这一点.”余可谊解释说.
因此,上网与患者互动,很多时候,要凭医生本人的兴趣.王航介绍说,好大夫网站大约收录了30万名医生,但真正活跃的,大约占50％～60％,每天都登录网站和患者互动的,只有5万名左右.
在网上与患者互动,也令余可谊“意外”获益.很多人在微博上咨询他,平时如何锻炼,才能预防脊柱问题他根据自己的经验,建议可以多游泳和做“小燕飞”以锻炼腰背肌.后来,一些人就在微博上回复他说,听从他的建议,对保护脊柱果然有帮助.他由此就想到,游泳与做“小燕飞”对脊柱的益处究竟有多大,医学上并无系统的研究,而这正是他科研上值得研究的点,通过网络,就可以搜集病人资料,用于研究.王航也说,“有的医生为了研究某一个病,会在我们网站上特意注明,欢迎患有某种病的病人前来就诊.因此,医疗网站对医生们的好处就是,可以带来他们想要的病人.”
余可谊说,“时代不同了,随着医改的深入,今后私立医院会健康发展起来,医院之间的竞争也会日趋激烈,学会利用网络提高自己的知名度,这将是医疗界的大势所趋.”