医德教育临床实习阶段医学生的途径与方法

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[摘 要 ]随着21世纪医学模式的不断更新,临床医疗工作发生着本质性改变,因此,临床医学生在实习阶段面临着前所未有的新要求和新挑战,医德医风教育尤其突出.本文在分析当前临床实习阶段医学生面临的处境的基础上,结合我院针对医学生医德教育具体实施途径和情况,探索分析如何更好引导医学生向"大医精诚"迈进,拓展医德教育的新局面.

[关 键 词 ]临床实习阶段；医学生；医德教育

随着21世纪医学模式由传统的"生物医学模式"向"社会-心理-生物医学模式"转变,临床医疗工作重

点也从单一的治疗疾病发展成为在"以人为本"的核心理念指导下,以治疗患者疾病为基础,兼顾患者心

理需要,尽快促进患者康复,早日回归社会为最终目的.医德医风作为新医学模式的关键环节,不仅直接反映着医务工作者的职业素养和道德品质,更在一定

程度上影响着临床治疗效果[1.2].近年来,我国在对医

学院校以及医院的建设和发展评价中,关于医德医风的相关问题被提升到了前所未有的高度.临床实习阶段医学生作为提供医疗服务的特殊人群,所面临的问题更为复杂,同时又处在医德和责任感塑型的重要时期,如何良好地引导医德教育,使医学生向着"大医精诚"迈进是一个不可忽视的医学教育课题[坷.

1当前临床实习阶段医学生面临的情况

1.1 医德教育教条化,缺乏联系性 医德教育的

教条化并非一时之事,纵观各大医学院校医德教育教

学大纲以及各类医德医风教材,不难发现在关于何谓高尚医德的阐述中,相关概念既刻板又教条,使得实习

阶段医学生在书面表达清楚而实质模糊的概念指导

下,在面临实际临床医患关系时屡屡遭遇困境.根据一份河北3所医学院校300名本科实习医学生不记名统计调查显示凹,有选项医德评价调查问卷平均得分

97.7分（满分100分）,而无选项开放式情景调查问卷平均满意度不到30%.由此可见,医学生医德教育更多

依赖于对书本固定理念的掌握,并未将其与临床实习

阶段可能面临的问题进行联系,这既是医德教学模式上的缺陷,也是医学生今后良好处理医患关系的隐患.

1.2医德教育被动化,缺乏主动性 医德教育作为医学院校开设不多而又十分重要的非医学专业

课程,医德教学模式以及教学大纲并无统一标准,而针对医德教育的考评制度也相对传统,多数以笔试作为最终考核指标,由此导致医德教育在医学生间趋于被动化,临床实习阶段医学生表现更为显著[匀.除此以

外,介于医院主要以医疗服务作为日常工作核心,为实习阶段医学生提供相关人文教育的缺乏,同时实习阶

段医学生还面临学习专业临床知识和技能的繁重任

务,对于医德医风学习和思考明显缺乏主动性.

1.3 医德教育盲目化,缺乏系统性我国医德教育作为临床医学生必修课程列入正规教学和考核大纲相对较晚,因此,各大医学院校的教学模式和要求也不尽一致.根据调查资料显示[句,重庆4所高等医学院校本科阶段开设医德教育课时平均为30学时,最少仅为20学时,而教学模式和内容也存在很大差异.对医学生是否真正领悟医德医风教育在职业生涯的作用以及自身职业医疗道德缺乏长期有效的系统性评价,往往在教学课程结束后,相关医德教育便从"有形、启发"模式转入"无形、摸索"模式,作为刚进入实际临床工作的医学生而言,必定存在其局限性.

1.4 医德教育简单化,缺乏深刻性医德教育作为一门课程,教学内容本身是简单易懂的,但是教学模式和医学生反馈情况则表现十分复杂.不可否认现在部分高等医学院校已经意识到医德教育的单一倾向,并逐渐完善其相关边缘学科教学建设,努力提高医学生综合人文素养,但在大量增加课时同时,是否真正注重教学内涵,能让学生深刻领悟各中道理,自发思考自身道德素养情况不容乐观.实习阶段医学生是否能达到医疗道德标准,达到"知行合一",更取决于医德教育在其心中留下的深刻程度.

2.我院临床实习阶段医学生开展医德教育途径和情况

2.1 要求医学生独立模拟完成患者医疗流

程 针对实习阶段的医学生,我们要求其每个月对一名患者进行医疗流程模拟训练,其中强调初次接诊、日常查房记录、医嘱情况.模拟上述医疗工作流

程,在训练实习医生与患者沟通技能基础上,培养实

习医生责任心和道德素养.除此以外,通过日常查房记录和下达遗嘱情况,可看出实习医学生是否关注患者病情发展情况,及时给予准确恰当的处理；在医疗

检查和药物使用情况是否本着以患者的利益为中心,合理正确的提供医疗服务.对于不必要的医疗操作,带教医生应及时指出,并优化诊疗方案,减轻患者经济负担.这样不仅强化医学生将专业知识结合到临床工作中,更实际地使医学生为患者利益考虑.

2.2 要求医学生参加医疗纠纷案件分析讨论会 要求实习阶段医学生参加医疗纠纷案件分析讨

论会,能使医德教育具体化.通过对具体案例的分析

和讨论,医学生能深刻形象地了解医疗工作中可能出现的各种问题以及正确的处理方法.对于特殊案例,

.122.

可要求实习医学生完成讨论感想,从自身出发,结合医疗工作特点,真实地表达针对具体临床案件如何履行医疗道德准则.

2.3 要求医学生参与每周的人文教育课程我

院结合实际情况,每周开设特色人文教育讲座,通过邀请临床一线医师、著名医学专家、人文课程教授讲授自身临床工作经历、医德培养方式以及相关医学哲学、医学心理学课程,使实习医学生在学习著名专家

学者的经验和感悟的同时,对自身医德素养进行审视.凭借树立榜样,追求先进,使医德教育从"无形" 到"有形",从根本上让实习医学生自发地认可医德素

养在成才之路的重要性.

2.4要求医学生完成实习阶段医德连续性评价建立长期有效的医德教育评价体系以及医德考评体系同样十分重要.通过综合上述医疗流程操作

结果、医德教育课程出勤完成情况,每个月对实习医

学生进行统一评价,给出该月的医德医风考评成绩,并按一定比例记人临床实习成绩,从而长期督促医学生严于利己、知行合一,逐渐培养良好医德医风的习惯,最终达到"大医精诚"的目的.

3我院临床实习阶段医学生医德教育的成效浅析医德教育作为我院临床实习医学生教学的核心

工程,近两年来,通过总结教学经验,结合实际情况,努力创新教学模式,强调多元化渗透教育,使得实习阶段医学生医德教育呈现良好的发展趋势.就医学生而言,医德教育从传统的被动教育模式向主动学习模式转变,相关临床模拟训练结果优良,医德医风建设意见及感想多次被采用.就医院而言,由于针对实习医学生医德教育的带动,我院整体医德医风建设成

果显著,患者满意度逐年上升,医疗纠纷明显下降,总体医疗服务质量提升显著.

综上所述,我院在加强医院建设的同时,始终保

持对医德教育的高要求不放松,通过改革和完善实习阶段医学生的医德教育体系和模式,为"大医精诚"的成才之路奠定坚实基础,为医德教育拓展了新局面.