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临床路径是管理工作中的一种模式,它集诊疗、护理、服务、协作、沟通等诸要素于一体,做最恰当、最有序、最有时间性的计划,疗养员由入院到出院依此来接受服务,从而控制环节质量,节约资源,缩短时限,使疗养员获得最满意的服务.特勤人员是特殊群体,其身体素质要求是决定能否顺利完成卫勤任务的保证.他们在疗养期间的保障是新时期军事斗争卫勤准备的重要组成部分.疗养院如何完成联勤体制下的保障任务,是我们面临的重要课题,也是深化联勤体制改革的重要内容.笔者认为,在现有体制下有效避免矛盾,将临床路径有效应用到特勤疗养的管理中,探索出一条适合特勤疗养的模式,从而达到消除疲劳,矫治疾病,增强体质,使身心健康得到全面提高的目的.
1临床路径的计划性是使疗养有序的保证
临床路径是一组使所有相关人员都必须明确的一个模式[1],根据这个模式制定合理有效的疗养计划和护理方案,并能有序执行.通过使用临床路径,可以帮助疗养人员详细了解过程和时间安排,使其能积极配合和监督疗养院工作,使疗养护理服务质量得到不断提高.
2临床路径的实践性是避免盲目遵从的守则
特勤疗养员入院后,疗养护理行为均有明确的规定,无论是谁,无论在什么情况下,都应按临床路径要求完成疗养保障工作.这样可以减少医师诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复[2].特勤疗养有专业的计划和要求,每一项措施的落实都要关注他们的体能恢复、消除疲劳、缓解压力等因素,使其在疗养期间保持心情愉悦,精神放松,降解卫勤训练中的负荷,从而增强作战能力.
3临床路径的时间性是完成疗养计划的依据
临床路径的工作是流程图式,它强调时间性[3],是医务人员在疗养保障中可操作的时间表.它明确规定具体某天某时某种情况下,怎样接待疗养员,这是顺利落实疗养计划的依据.特勤疗养有它规定的时间性.如:疗养员入院30 min内办理入院接诊手续,24 h内经治医师或值班医师应当完成检诊、必要处置和首次疗程记录,建立疗案,最长不能超过72 h,48 h内完成入院情况介绍等[4].这与临床路径的时间性是一致的.在特勤人员疗养期间,各项保障工作按时间要求完成,是提高疗养质量,及时矫治疾病、消除疲劳、增强体能的有力保证.
4临床路径的有效性是评价疗养效果的标准
临床路径方法强调的是有效性.在特勤疗养中,有效性是检验疗养效果的标准,包括评价疗养员体力是否恢复,制定疗养计划对某位疗养员是否有效,景观治疗是否增强疗养员的心情愉悦感,特定训练是否增强体能等,这都是疗养期间提高疗养效果的保证,也是判断特勤人员能否重返作战训练岗位的重要指标.
5临床路径的持续改进是逐步完善疗养管理的目的
临床路径的目的是为特勤疗养人员提供最佳服务.因此,临床路径要求定期根据其实施过程中出现的问题及其进展,结合特勤疗养实际,及时加以修改、补充和完善.
6临床路径的基本原理是完成特勤人员疗养管理的原则
人本原理是做好一切服务性工作的前提[5].在特勤疗养临床路径管理中,我们的行为都应首先考虑到疗养员是否接受、感受和适应,所采取的措施是否便捷他们的疗养生活,流程优化理论是合理确定特勤疗养中的体检、查房、体能训练、景观治疗、矫治疾病及其他疗养服务项目的路径,也是相关工作人员应掌握的程序,规范了特勤人员疗养服务保障的流程,质量控制理论是确保疗养效果的核心理念,将质量控制理论和方法贯穿于临床路径实施全过程,实现多专业、多学科协作,达到预期效果,通过临床路径建立严谨的质量对接,确保特勤疗养安全有效.
临床路径是一种管理系统[6],可以追踪疗养员由入院到出院每天的疗养、活动过程,让疗养员顺着临床路径建议的方式接受管理,同时,也是疗养保障体系中科室成员间互相沟通的枢纽,促进相互间的合作,从而提升疗养员对路径中的所有个体的满意度.临床路径在特勤疗养中实施有它的复杂性,必须有高层管理者的重视和协调,相关职能科室的参与,相关制度的保证.它整合体检、健康教育、恢复体能、景观治疗、缓解压力、增强体质、矫治疾病等各种措施,并按天按时依序落实,任何一个环节受阻或延误,都会影响它的实施.