健康教育对精神分裂症患者遵医行为改善的调查

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【摘 要 】 目的 探讨健康教育对精神分裂症患者遵医行为依从的效果及对疗效的影响.方法 精神分裂症患者88例随机分为实验组和对照组,实验组采取各种形式健康教育进行宣教,对照组予常规指导.结果 实验组对精神疾病知识的知100%,对照组81.4%,实验组显著高于对照组(P<0.05).对医嘱的遵从率实验组高于对照组.结论 健康教育提高患者对精神疾病知识的认知程度和遵医行为,预防疾病复发.

【关 键 词 】 精神分裂症,健康教育,遵医行为

精神分裂症患者在发病期既影响工作,又降低生活质量,而一旦症状缓解又掉以轻心,不按时服药,导致疾病复发.为探讨健康教育对精神分裂症患者遵医行为及疗效的影响,我们对88例精神分裂症患者进行调查,现报告如下.

1.对象与方法

1.1 调查对象 2009年1月至2009年12月在我科住院的精神分裂症患者88例,年龄19~50岁,符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版[1]精神分裂症诊断标准,随机分为实验组和对照组(见表1).

表1

两组患者一般资料比较

组别例数

年龄(岁)文化程度职业住院数(次)

<3030~50初中以下高中(中专)大专以上干部工人农民学生<1≥1

实验组45133216227814221423

对照组43103313228912202421

χ2等于值0.360.330.600.96

P>0.05>0.05>0.05>0.05

表1显示,两组患者一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性

1.2 方法 ①调查内容.包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、住院次数、发病时间、主要症状,②评估:入院时两组均发放自行设计的精神分裂症知识问卷调查表,了解患者对疾病的认识程度,作为教育侧重点的基本依据,③健康教育方式:实验组采取小组讲授与一对一指导相结合的方式,定期举办精神分裂症知识讲座,结合自身病情提问,主讲人解答.同时结合患者的情况有针对性地进行指导.对照组只给予常规宣教,④教育内容:包括精神分裂症的病因、表现、治疗、复发的征兆及预防措施等.强调坚持服药,按医嘱巩固治疗的重要性,⑤效果评价:a.对知识的评价:患者出院前再次发放与入院相同的精神分裂症知识问卷,评价两组患者出院时知识知晓率.总分30分,18分以上为知晓,b.评价指标.精神分裂症知识知晓率等于知识知晓人数/被调查的目标人数×100%,c.对出院患者遵医行为的评价:出院后1、3、6月的患者,通过、书信等方式,根据自行设计的“精神分裂症出院患者遵医行为调查表”的内容,向患者询问治疗后的情况、

作者单位:463000河南省驻马店市精神病医院精神六科

遵医情况,并根据患者回答遵从与否,分别计算两组患者每项遵从率,⑥统计学分析方法,采用χ2等于检验.

2.结果

2.1 健康教育前后两组患者对精神分裂症基本知识知晓率的比较(见表2).

表2

健康教育前患者对精神分裂症基本

知识知晓率比较

组别例数

入院时出院时

知晓人数知晓率(%)知晓人数知晓率(%)

实验组451226.745100*△

对照组431125.63581.4△

注:与对照组比较,*P<0.05,与入院时比较,△P<0.05

表3

出院后两组患者对医嘱的遵从情况比较

出院医嘱

实验组(n等于38)对照组(n等于36)

遵从人数遵从率(%)遵从人数遵从率(%)

坚持遵医嘱治疗34 89.5* 24 66.7

避免不良刺激 37 97.4* 23 63.9

生活有规律 36 94.7* 21 58.3

定期复查 28 73.7 20 55.6

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 对精神分裂症患者出院后的遵医情况进行随访,实验组和对照组分别随访到38例和36例(见表3).

3.讨论

3.1 遵医行为是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的行为活动[1].精神分裂症患者遵医行为程度的高低,可直接影响其病情的发展和治疗效果.健康教育通过有计划、有组织、有系统的教育活动,使患者采纳有利健康的行为和生活方式,去除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进康复,提高生活质量.实施健康教育是依据认知理论的基本原理,并以健康教育的形式提高患者及家属的对精神分裂症及相关知识的认知,从而提高患者及家属的遵医行为.

3.2 精神分裂症患者,由于缺乏对疾病的正确分析与判断,他们采取不配合甚至拒绝治疗的态度.有关研究表明,精神患者治疗依从性低是一个普通事实[2].健康教育是医疗实践中最关键的环节之一,起到了有利于患者康复,有利于医疗专业建设和学科发展的作用.在实施健康教育计划时,选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键,而健康教育也是改善和提高患者遵医行为的重要措施之一.

3.3 表2中可见,通过对患者知识的教育,均能提高患者对知识的认知,但两组比较,实验组的认知程度较对照组高.可见,通过医务人员系统的健康教育,可有效提高患者对精神分裂症知识的认知,从而调动患者遵医积极性.

3.4 遵医行为不仅需要患者在住院期间医嘱执行得好,更重要的是出院后是否能坚持.因为精神分裂症的治疗需要较长时间,出院后仍需进行坚持服药的巩固治疗,研究证实,药物维持治疗可减少精神分裂症患者疾病的复发[2,3].通过对精神分裂症患者健康知识的宣教及日常生活的指导,患者能正确对待自己的疾病,自觉改变自身不良的生活习惯和行为,增强了患者自我控制的能力和健康意识,提高了治疗的遵从性.结果表明,在精神分裂症患者的治疗过程中,通过健康教育,提高患者对疾病基本知识的了解,帮助其树立正确的健康观念,从而改善和提高患者的遵医行为,降低疾病的复发率,使患者的生活质量得以提高.

参 考 文 献

[1] 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准.山东科学技术出版社,2001:75-82.

[2] 于建新.精神分裂症维持治疗中的依从性研究.国外医学精神病分册,1995,22,205.

[3] 何光应,周阳青,龙浩文,等.精神分裂症患者的服药依从性.临床精神医学杂志,2000,10(1):7-9.