环酯红霉素治疗女性生殖道沙眼衣原体感染的疗效

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[摘 要 ] 目的 探讨女性生殖道沙眼衣原体感染应用环酯红霉素治疗的效果.方法 选择该院2011年2月―2013年1月性病门诊就诊的女性生殖道沙眼衣原体感染患者96例分为观察组（n等于48）与对照组（n等于48）,观察组应用环酯红霉素治疗,对照组应用洛美沙星治疗,10 d为1个疗程,治疗1个疗程后观察比较两组治疗效果. 结果 观察组临床症状消失时间、沙眼衣原体转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为97.92%,对照组治疗总有效率为81.25%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）. 结论 女性生殖道沙眼衣原体感染患者应用环酯红霉素治疗效果显著,明显优于洛美沙星.

[关 键 词 ] 生殖道沙眼衣原体；环酯红霉素；洛美沙星；感染

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0020-02

生殖道沙眼衣原体（Chlamydia Trichomatis, CT）感染是一种常见的性传播疾病,可累及泌尿生殖道、眼和其它脏器等[1],范围较广,母婴也可传播,女性可引起宫颈炎、盆腔炎、慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等严重疾病,目前发病率及耐药率不断上升,其治疗目的是阻断进一步传播,防止并发症,尽快缓解症状[2].因此寻找一种高效、安全的有效治疗药物是非常有必要的.该院2012年2月―2013年1月应用环酯红霉素治疗,并与洛美沙星治疗作对照,旨在探讨环酯红霉素治疗女性生殖道沙眼衣原体感染的疗效,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择该院女性生殖道沙眼衣原体感染患者96例分为两组,观察组48例,年龄20～47岁,平均年龄（30.54±2.32）岁；已婚19例,未婚29例；有非婚史41例,配偶有非婚史4例,原因不明3例.对照组48例,年龄21～42岁,平均年龄（29.31±2.16）岁；已婚16例,未婚32例；有非婚史39例,配偶有非婚史5例,原因不明4例.所有患者均采用酶联免疫检测法检测衣原体为阳性,临床症状有分泌物增多、异常分泌物、伴有或不伴有尿急、尿痛、尿频等尿道刺激症状、外阴瘙痒等.排除妊娠及哺乳期妇女；排除患者1周内用过抗生素治疗；排除对大环内酯类和喹诺酮类药物过敏者；排除肝肾功能不全者.

1.2 治疗方法

观察组患者给予环酯红霉素0.5 g口服,2次/d.对照组患者给予洛美沙星0.2 g口服,2次/d,10 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,治疗期间避免性生活,疗程结束3周后复查并判断疗效.

1.3 疗效判定

疗效判定标准参考文献[3],痊愈：临床症状消失,尿常规恢复正常,病原体检测为阴性；显效：临床症状明显好转,尿常规恢复正常,病原体检测为阴性；有效：临床症状好转,尿常规基本恢复正常,病原体检测仍为阴性；无效：临床症状、尿常规、病原体检测无变化.总有效率等于（痊愈+显效+有效）/总例数×100%.

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0软件软件对数据进行分析.临床症状消失时间、沙眼衣原体转阴时间以均数±标准差（x±s）表示,组间差异比较采用t检验.总有效率行χ2检验.

2.结果

2.1 两组患者临床症状消失时间、沙眼衣原体转阴时间比较

观察组临床症状消失时间、沙眼衣原体转阴时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.92%,对照组治疗总有效率为81.25%,两组比较差异有统计学意义（P等于0.008）,见表2.

2.3 两组患者不良反应比较

两组患者主要不良反应均表现为腹痛、腹泻、头痛、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应,所有患者均不影响治疗,停药后很快消失,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）.见表3.

3.讨论

沙眼衣原体是沙眼的病原体,也是一种最常见的引起女性泌尿生殖道感染的病原体,传播途径主要是性生活紊乱[4],治疗这种病原体选用的抗生素应具有半衰期长且有较好的细胞穿透性[5].环酯红霉素属半合成的大环内酯类抗生素,抗菌谱广,由红霉素大环内酯环上第11、12位的羟基被环碳酸酯基取代形成,通过阻碍细胞核蛋白50 s亚基结合抑制合成细菌蛋白质[6],它是红霉素的半合成衍生物,具有免疫抑制、抗纤维化等作用[7],酸性环境下稳定性好、吸收好,组织与体液分布广泛,细胞、血浆和组织穿透力强,半衰期达48 h[8],不良反应小,可治疗沙眼衣原体、解脲支原体、奈瑟淋球菌、杜克雷嗜血杆菌、梅毒螺旋体等多种感染.

该研究结果显示,观察组患者口服环酯红霉素后,临床症状消失时间为（4.13±1.36）d、沙眼衣原体转阴时间为（10.38±2.85）d,对照组口服洛美沙星后临床症状消失时间为（9.65±1.74）d,沙眼衣原体转阴时间为（16.95±2.46）d,观察组明显小于对照组,两组比较差异显著,说明环酯红霉素口服后快速起效,能够被患者迅速吸收,明显改善临床症状,有效控制了病情的发展.通过两组患者疗效对比,观察组的有效率为97.92%,对照组有效率为81.25%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）.说明环酯红霉素临床疗效明显优于对照组,观察组的优势更为明显.该研究结果表明,观察组与对照组的不良反应均表现为腹痛、腹泻、头痛、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应,但两组患者不良反应发生率比较差异无显著性,说明环酯红霉素并没有增加患者不良反应,且两组所有患者不良反应均不影响治疗,停药后很快消失.

综上所述,女性生殖道沙眼衣原体感染应用环酯红霉素治疗高效、安全、方便,临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用.

[参考文献]

[1] 曾成龙,郑颖,李海英.等.104例泌尿生殖道沙眼衣原体感染的临床分析[J].皮肤性病诊疗学杂志,2012,19（1）：6-9.

[2] 吴志华.现代性病学[M].广州：广东人民出版社,1996：4-5.

[3] 展小飞,王树椿,陈昭.莫西沙星与阿奇霉素治疗泌尿生殖道沙眼衣原体感染疗效比较[J]. 2012,18（2）：242-244.

[4] 李美芳.妇女泌尿生殖道感染的初步研究[J].国际检验医学杂志,2009, 31（10）：106-109.

[5] 唐丽娟,傅文君,周向峰.阿奇霉素联合五黄排毒汤治疗生殖道沙眼衣原体感染效果观察[J].中国乡村医药,2012,19（2）：35.

[6] 王垣,谭静.环酯红霉索治疗50例非淋菌性尿道炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012, 10（22）：32-33.

[7] 姜群.环酯红霉素与洛美沙星治疗女性生殖道沙眼衣原体感染疗效观察[J].黑龙江医学, 2011,35（8）：604-605.

[8] 吴忠刚,高君,马淑艳.环酯红霉素联合银花泌炎灵治疗支原体尿道炎疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30（8）：972-972.

（收稿日期：2014-01-11）