本站原创这篇统计学论文范文属于参考文献免费优秀学术论文范文,关于统计学方面毕业论文格式,与肝癌射频消融术与手术切除术疗效的Meta相关硕士论文参考文献格式。适合统计学及数据库及生存率方面的的大学硕士和本科毕业论文以及统计学相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
摘 要 ：目的 对照比较射频消融术与手术治疗在肝癌治疗中的临床疗效和优劣.方法 检索知网、万方、维普、重要会议论文、pubmed等数据库,以及中文中国学术期刊网、中国全文期刊数据库等,进行文献追溯、查询,搜集了众多肝癌射频消融治疗和手术治疗对比方面的病例,将符合研究标准的5个研究资料中的798个病例,分别按照治疗方法分组,射频消融组393例,手术治疗组405例,将两组在疗效、长短期存活率和并发症等方面运用Meta分析法进行综合对比研究.结果 射频消融组和手术治疗组的患者在进行肝癌治疗后,1、3年的总生存率对比差异无统计学意义（P>0105）；手术治疗组的术后1、3年无瘤生存率高于射频消融组（P<0105）；术后并发症的发生率,射频消融组明显低于手术治疗组,（P<0105）.结论 射频消融术可以作为治疗小肝癌的首选方法.
关 键 词 ：肝癌；射频消融术；外科手术；Meta分析
肝癌,这种较为常见的恶性肿瘤之一,近年来的发病率在我国一直处于上升趋势.以往在肝癌治疗中主要方法就是施行手术切除,现在微创治疗以其伤害性小、风险较低在临床上逐渐普及,尤其是以射频消融术为代表的局部微创治疗方式,已经是手术治疗肝癌之外的另一个主要治疗方式.关于肝癌手术治疗和射频消融术治疗两者孰优孰劣的问题,医学界的意见一直不是很统一,本文就这个问题将两者在疗效、长短期存活率和并发症等方面运用Meta分析法进行综合对比研究,得出结论以供医学研究和选择临床治疗方式时参考借鉴.
1.资料与方法
1.1一般资料 通过检索知网、万方、维普、重要会议论文、pubmed等数据库,以及中文中国学术期刊网、中国全文期刊数据库等,进行文献追溯、查询,搜集了众多国内外在肝癌射频消融治疗和手术切除治疗对比方面的病例,进行对比和研究[1].检索时以肝癌、手术切除、射频消融术等为关 键 词 ,检索的文章最终时间为2013年6月15日.
1.2文献筛选 首先设定好选取文献的标准：在2013年6月15日前以论文形式发表,文章中详细列举了病例原始数据,并进行了对照或队列研究,报告了射频消融和手术治疗在一定时期内的生存率、无瘤生存率、术后并发症等情况.按照这些标准将文献进行筛选后,纳入参考选择文献[2].
1.3统计学方法 运用RevMan412软件进行统计学分析,射频消融组和手术治疗组的危险度比值用OR表示,计算出95%的可信区间（CI）,检验水准采用A等于0105,以P<0105为有统计学意义；95%CI在包含1时,无统计学意义,等价于P>0105,不包含1时为有统计学意义,等价于P<0105.首先采用异质性检验结果：如果结果间无显著异质性（P>0105、I2<31%）,采用固定效应模型对效应量进行加权合并；如各研究结果间存在异质性（P≤0105、I2>56%）,采用随机效应模型对效应量进行加权合并.最后得出Meta分析结果.
2.结果
2.1入选文献基本情况 经过筛选最后将5个研究资料作为最终参考文献[3],5个研究资料中都包含对肝癌手术切除和射频消融治疗的临床对照研究,合计病例798例,其中采用射频消融治疗的患者405例,采用手术治疗的患者393例.文献中有5个研究对比了射频消融治疗与手术治疗肝癌总生存率和无瘤生存率的情况,均列举了1、3年的总生存率和无瘤生存率.
2.2统计分析结果
2.2.1肝癌射频消融治疗与手术治疗总生存率分析 采用的5个研究中：射频消融组有393例、手术治疗组有405例,均比较了射频消融治疗与手术方法治疗肝癌的1、3年总生存率.异质性检验分析显示,1年总生存率：P等于0193、I2等于0%,3年总生存率：P等于0160、I2等于0%,都无异质性差异,采用固定效应模型研究1、3年总生存率的合并效应量结果显示：1年总生存率比较：OR为1127（95%CI：0187-1186,P等于0121）,差异无统计学意义；3年总生存率比较OR为0191（95%CI：0173-1114,P等于0141）,差异无明显统计学意义.在异质性检验分析中两者在1、3年的总生存率差异均无统计学意义,接下来采用固定效应模型[4],分析各研究1、3年无瘤生存率的合并效应量,研究显示：1年无瘤生存率比较OR为0167（95%CI：0150-0192,P等于01007）,差异有统计学意义,说明通过手术治疗,患者1年后的无瘤生存率优于射频消融治疗；而患者3年无瘤生存率比较中,OR为0160（95%CI：0146-0179,P<010001）,差异具有统计学意义,这个结果表明了,手术治疗更能保证术后3年的无瘤生存率.
3.讨论
大多研究结果显示,射频消融对那些不能进行手术治疗的小肝癌患者疗效较好.在本文中总结了5个研究资料,结果显示,虽然射频消融治疗肝癌的生存率低于手术治疗,但在远期、总体的生存率上却和手术治疗差别不大,因此可以作为治疗小肝癌的首选方法.
综上所述,随着治疗仪器的不断改进,微创介入已经被选为对手术不可切除、中晚期及转移性肝癌的首要方法之一,而且随着以射频消融技术为代表的局部微创治疗技术的不断完善和提升,射频消融在肝癌治疗中将被越来越普遍的应用,还可以与其他的治疗方法或手术治疗相配合,共同完成肝癌的治疗.