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摘 要 ：目的 探讨普外科手术切口感染的原因,总结预防措施.方法 回顾分析2012年5月～2013年5月我院收治的761例普外科手术患者治疗资料,统计术后切口感染率,分析感染原因,总结预防措施.结果 761例患者中,19例出现术后切口感染,占2.5%,感染的具体原因涉及与伤口直接、间接发生接触的方方面面.合理有效的护理干预,能够有效预防术后切口感染.结论 普外科手术切口感染原因涉及多方因素,需要从可能引发感染的各方面入手进行护理干预,方可达到预防效果.
关 键 词 ：普外科手术；术后切口感染；原因；预防
切口感染一直都是普外科术后最为常见的并发症,危害严重,轻则对患者造成额外的经济负担,影响其预后,重甚至有可能导致患者死亡.其直接原因是病菌接触切口形成感染[1],从理论上讲只需要消除病菌接触切口的途径,即可有效防止感染,然而实际工作效果却往往不及预期,这就需要我们对切口感染的具体原因进行深入分析,并找出有效的预防措施.基于此,笔者总结我院2012年5月～2013年5月收治的761例患者治疗及护理资料,报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料 本对比研究对象共761例,均于2012年5月～2013年5月入住我院,行普外科手术,资料采集自我院数据库,真实可信,对象纳入研究之前,均已通过各种手段获知本研究,且已签署知情协议书.患者男女比例450：311,年龄范围（6～82）岁,平均（38.7±19.5）岁.
1.2方法 以回顾分析为主要方法,从所有病历资料中挑出发生术后切口感染的病例,将感染因素划分为自身因素、医护人员因素、医疗因素、环境因素四方面,进行综合统计,继而针对各种因素,总结预防措施.
2.结果
2.1患者感染率 统计数据见表1所示.可见,本例患者出现感染的比率为2.5%.详细的统计显示,发生感染患者的年龄（47～82）岁,平均（63.8±5.1）岁,男女比例为12：6.
2.2感染原因 统计数据如表2所示,由于无法通过有效措施具体确定患者感染原因,故部分患者可能同时具备多项因素.分析可知,造成患者切口感染的因素涉及到可能与伤口直接或间接接触的方方面面,各项因素所占比例均不容忽视.
3.结论
3.1感染原因分析 从表2的数据不难看出,造成患者术后切口感染的原因可能与患者自身、医护人员、医疗措施、病房环境等多种因素有关,具体分析如下：
3.1.1自身因素 部分研究显示,老年患者更容易出现术后切口感染[2],本例中,出现切口感染的19例患者,其平均年龄高达（63.8±5.1）岁,年龄最小的也有47岁,这充分证明了该结论.这无疑是因为相较青壮年人,老年人的各项机体功能均有大幅下降,尤其是免疫系统,这无疑导致其更难抵抗病菌入侵,与此同时,老年人常伴有各种严重合并疾病,涉及心血管、重要脏器系统,也会增加感染率.除了老年人,其它伴有营养不良或其它消耗性疾病的患者,其免疫力也大不如前,感染率也更高.可见,自身因素是导致术后切口感染的重要原因之一,不容忽视.
3.1.2医护人员因素 医护人员是与患者伤口接触最为频繁的人群,由于其工作条件特殊,不按要求进行手清洁,必然会导致双手潜藏大量致病菌,与手术切口直接接触,很有可能导致感染发生.另外,在其它需要严格行无菌操作的工作上违反规定,也会增加感染率.另有研究显示,切口遗留异物、术中出血量大、手术持续时间长等[3],均可大幅增加感染率,这也归属于医护人员因素.可见,医护人员因素也是导致术后切口感染的重要原因之一.
3.1.3医疗因素 站在医疗的角度讲,抗生素滥用无疑是最严重的切口感染原因,应用剂量过大、更换过于频繁、药物联用不合理,均是严重的感染潜在因素,不仅无法有效控制感染,还可能导致细菌变异及其它各种不良反应[4].
3.1.4环境因素 患者入院行普外科手术期间,手术室及病房是最主要的外界环境,两者均会影响到切口感染率.一方面,手术室往往是暴露患者肌肉、内脏的主要环境,存在于手术室的病菌能够轻易侵入患者身体,打下感染的根基；另一方面,患者于病房休养期间,同房患者、探视人员等进出病房时均可能携带病菌,这些病菌虽然不会对正常人造成过大的危害,但面对虚弱的手术恢复人员,往往能够造成感染.与此同时,环境湿度、温度、光照等均可能影响到切口的愈合,进而影响到切口感染率.
总之,可能造成患者切口感染的原因很多,需要我们认真对待.
3.2预防措施 由于术后切口感染的原因很多,所以只有经过系统性、全面性的护理,才能够有效降低感染率.
首先,于手术之前,我们应该通过各种措施强化患者抗感染能力,处理各种并发危险疾病,并做好术前消毒；其次,手术过程中必须严格按照标准进行无菌操作,控制手术室环境,做好手术器械消毒,以防止术中感染；再次,手术之后应该保证患者身体营养需求,减少探视率,以降低病菌侵入患者体内的机会.