留取临床检验标本需注意的问题

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摘 要 :目的 探讨留取临床检验标本需注意的问题,提出相应措施,提高检验标本准确性.方法 对我院因检验标本留取不规范引发的24起医患矛盾事件进行分析与调查,总结留取临床检验标本不规范因素,提出对应措施.结果 引发检验结果留取不规范的因素有:医院管理因素、人员因素、标本采集因素、标本管理因素、药物因素、时间因素.结论 留取临床检验标本直接关系到检验准确性,疾病诊断准确度与治疗效果,规范留取临床检验标本操作,对临床疾病诊断与治疗具有重要意义.

关 键 词 :留取 临床检验 标本 常见问题 对策

临床疾病诊治中,标本检验为必不可少的诊断依据,留取标本的准确性严重影响着检验结果,影响疾病的诊断与治疗[1].这里就我院在留取临床标本时出现的问题进行分析总结,提出相应对策,旨在提高留取临床检验标本质量,确保检验准确度.

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年3月—2012年2月各科因检验结果误差引发的医患矛盾事件248起,其中因检验标本留取不规范引发的医患矛盾事件24起,占总事件的9.68%.

1.2 方法 对24起因检验标本留取不规范引发的医患矛盾事件进行分析调查,总结标本留取不规范因素,提出相应处理对策.

2.结果

调查结果显示,引发检验结果留取不规范的因素有:医院管理因素、人员因素、标本采集因素、标本管理因素、药物因素、时间因素,详见表1.

2.1 管理因素 因医院管理部门对检验科的管理疏忽,在日常工作中对检验科人员的培训、教育力度不够,未向留取检验标本人员深入讲解检验标本留取注意事项,且对临床检验工作未定期进行检查与技术考核,导致检验人员工作不严谨,引发检验结果误差事件[2].

2.2 人员因素 人员因素包括检验科人员因素与医护人员因素.由于检验科人员未将留取标本注意事项详细告知临床医师,医师未嘱咐患者禁忌食物、药物、运动等,导致检验结果误差.留取检验标本的护士操作水平低下,技术不熟练,而且对留取标本准确的重要性认识不够,出现操作不规范,导致留取检验标本不准确.

2.3 标本采集因素 不同的疾病、不同的标本在采集前有着不同的要求,如检测血脂时,患者需在标本采集前3d忌食高脂肪食物,禁食12h后采集血液标本;采集静脉血时需取坐位,且穿刺成功后立即松开止血带;采集尿液标本时容器要求清洁干燥,避免异物混入.临床采集标本时由于采集者未严格按以上要求进行,且未严格无菌操作,导致检验结果误差.

2.4 标本管理因素 标本采集后,且应在标本容器上注明患者姓名、序号等,避免标本混淆.血常规标本与血凝标本需充分混匀.临床上留取标本人员因管理不当,导致标本混淆,血液标本出现血凝块等,直接影响检验准确度[3].

2.5 药物因素 药物对检验标本有着直接的影响,如检测血脂前3d患者需停服一切降脂药物,检测血钾前需停服一切含钾药物或保甲利尿药物.患者未遵医嘱停药,导致检验结果误差,严重影响疾病的诊断与治疗.

2.6 时间因素 标本采集后,应立即送检,如大便标本、脑脊液标本、尿液标本等,且需避光,由于采集人员未及时送检,延误最佳检验时机,导致标本中细胞成分变性、破环,直接影响检验准确度[4].

3.讨论

随着医疗技术的不断提高,对疾病的辅助诊断方法也在不断完善,标本检验为最原始、最基本的辅助诊断方法,在疾病的诊断中占有极其重要的地位,各基层医院也在不断购进检验设备、仪器等,意在完善检验系统,提高疾病诊断水平,但检验标本的正确采集、保存直接影响检验结果,影响疾病诊断的准确性与治疗效果.临床上在留取检验标本中仍存在一些不规范因素,导致因检验误差而出现的医患矛盾屡屡不断.

本研究组对我院发生的因留取检验标本不规范导致的24例医患矛盾事件进行分析与调查,总结出引发检验结果留取不规范的因素有:管理因素、人员因素、标本采集因素、标本管理因素、药物因素、时间因素.针对以上不规范因素,提出以下相应措施:

3.1 完善管理制度 医院加强标本检验管理,完善各项管理制度,定期对检验科工作进行检查与考核,严格无菌技术操作,成立检验管理小组,逐级进行监督与管理,对每一份标本从采集前准备到采集、管理、送检,每一个程序都进行监督与严格管理,确保标本的质量与检验准确度.

3.2 提高人员素质 组织检验科人员与临床医护人员,进行检验标本相关知识讲解,重点讲解留取标本准确性对检验结果的影响,与疾病诊断与治疗的重要关系,深入贯彻“以人为本”的服务理念,提高严谨的工作态度,重视留取标本准确性,严格无菌操作,认真对待每一次标本采集操作,提高标本准确性,为临床诊断提供有力依据[5].

3.3 进行技术培训 医院定期对标本采集人员进行采集技术培训,讲解采集中注意的问题,提高操作水平,并进行技术考核.


3.4 提高检验科与临床科室的配合度 检验科与临床科室之间要及时沟通,将标本采集前注意事项、特殊要求等及时告知临床医师,并讲解其必要性,提高医师配合度,同时医师要将注意事项及采集标本的要领告知护士,确保标本准确性.

留取临床检验标本直接关系到检验结果准确性,疾病诊断准确度与治疗效果,规范留取临床检验标本操作,对临床疾病诊断与治疗具有重要意义.

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