本站原创此文是一篇什么是论文范文,什么是方面论文范例,与HPRL差点让我做不成母亲相关毕业论文格式范文。适合不知如何写什么是及垂体及疗法方面的中医学专业大学硕士和本科毕业论文以及什么是类开题报告范文和职称论文的作为写作参考文献资料下载。
三十五岁的陈小姐结婚已经六年了,肚子却一直没动静.由于迟迟抱不上孙子,老人对她的态度变得越来越冷淡.时不时地唉声叹气,孩子都怀不上.陈小姐更加拼命做事,想讨婆婆欢心,丈夫带她跑遍了附近的很多医院,也花了家里不少的积蓄,可是还是不济于事.
婆婆甚至逼儿子离婚,说自己在死之前一定要抱个孙子,要他娶个“会生孩子的”.尽管丈夫不同意,但年长日久,夫妻感情渐渐淡漠了.为了挽救这段不幸的婚姻,陈小姐前往医院就诊,
通过查血验性激素,医生发现,陈小姐原来是患有高泌乳素血症.找到了排卵障碍方面的症结,医生在安排陈小姐做生殖道方面的检查时发现,陈小姐同时存在输卵管不通问题.找到了病根,对症治疗后,过了9个月,陈小姐迎来了她日夜期盼的好消息:怀孕了.
什么是高泌乳素血症
高泌乳素血症HPRL,是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病,其主要症状为月经量明显减少,月经稀发甚至闭经,不孕,溢乳,更年期症状等.这种疾病约占内分泌因素不孕的20%左右.
高泌乳素血症的诊断
一、病史
重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史.
二、查体
全身查体.注意有无肢端肥大、黏液性水肿等征象.妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变.检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳(双手轻挤压).溢出物性状和数量.
三、内分泌功能检查
● 垂体功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高.
● 卵巢功能检查:E2、P降低、T升高.
● 甲状腺功能检查:HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低.
● 肾上腺功能检查:HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时,T、△4dione、DHT、DHEA、S升高、血浆皮质醇升高.
● 胰腺功能检查:HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时,应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验.
四、泌乳素功能试验
● 泌乳素兴奋试验
● 泌乳素抑制试验
降低不孕患者的泌乳素
一、对因和原发病治疗
如祛除不良精神刺激,停用致HPRL药物,积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等.
二、抗泌乳素-溴隐亭疗法
溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌.
溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然.剂量2.5～7.5mg/d,口服.其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等.
三、促排卵治疗
适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者.即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG,②溴隐亭-hMG-hCG,③GnRH.脉冲疗法-溴隐亭等.综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率.
四、手术疗法
适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者.
现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法.手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效.手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退.
五、放射治疗
适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者.照射方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线.同位素90钇、198金垂体植入等.