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摘 要 ：现代社会交通事故与突发事件出现的频率增高,直接导致了骨科急诊手术患者的增多.骨科急诊手术的特点主要为病态严重、发病急等,这种状况极容易对患者的心理造成巨大的压力,会对患者诱发出更多不健康心理因素.恐惧、惊慌、焦灼等症状都是患者心理压力的具体表现.消极的心理因素会直接影响手术效果及术后恢复.因此对骨科急诊身手术患者进行心理护理是十分必要的,它对手术的整个环节与病人的身心康复都具有重要作用.
关 键 词 ：骨科急诊手术患者心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0343-02
骨科急诊患者多为肢体受到严重创伤,由于发病多为突发性或是意外伤害,所以病人在思想上多数都没有准备.骨科急诊患者多数伴有不同程度的流血、极度疼痛等症状,这就在无形中加剧了急诊患者的心理负担,存在相当一部分患者精神高度紧张、忧虑过重、内心焦躁不安.严重的生理病痛会诱发出更为严重的心理疾病,而安全需求是人的基本需求,所以积极建设骨科急诊患者的身心安全感具有重要的意义.
1骨科急诊手术患者心理症状
以患者至上是现代医学发展的理念,心理护理在现代医学中已经被提高到了一个十分重要的位置.做好患者的心理护理有利于患者生理健康的康复治疗,有利于降低患者的不健康心理因素,会增强患者战胜疾病的自信心,有利于协调医患关系,对于手术医治疗效都有积极的促进作用.患者自身的精神状态对于整个医疗过程有重要的影响,良好的心理健康的护理会提高患者对自身疾病的认识,会提高患者内心的安全度,从而使患者能够从自身角度出发积极配合整个手术过程的开展.良好的心理护理有利于增强患者内心的稳定性,更有利于患者学会自我护理.对骨科急诊患者进行心理做具体分析是骨科急诊手术所必不可少的重要环节,骨科急诊手术患者的心理症状主要体现在如下几个方面：
1.1高度紧张、恐惧.骨科急诊手术患者的病情多为突发性或是意外伤害,因此患者多对病情没有足够的思想准备.面对伤痛患者往往对病情缺乏客观性把握,会盲目加重对病情的认识,致使患者会加重自我心理负担.同时在短时间内医院环境与医护工作者对于患者来说都具有陌生性,这也会增加骨科急诊患者内心的恐惧感和紧张情绪.更有患者对手术过程中的麻醉、疼痛等过分害怕,也会增添患者内心的消极因素.
1.2焦躁、思虑过重.许多骨科急诊患者没有充裕的时间对自身的疾病手术做整体性认识,在其自我意识中会严重化自身的病情,更会把更多的注意力集中在手术失败所带来的严重后果上.面对伤势患者缺乏乐观性心态,有的甚至会纠结于手术费用等多方面不利因素,这些都会使患者思虑过重,内心焦躁不安.
2要有针对性做好手术各个阶段的心理护理
2.1手术进行前的心理护理.首先要尽快排除骨科急诊患者对医院的陌生感,要在短时间内快速建立起医患关系,使病人能够迅速适应医院的环境与新的人际关系.医护人员要亲临病房对病人进行细致地了解,了解病历,对患者的基本概况做整体性了解.依据不同病人的不同特点及伤势情况耐心、热诚地对其进行安慰与鼓励,及时向其阐明手术的重要性与必要性,向其大体介绍一下有关手术的基本注意常识,解除其精神压力,努力获取患者的积极主动配合.医护工作者要切实了解患者的心声,针对患者的心理特征采取积极主动的心理护理措施,要像对待自己的亲属一样对待患者,使患者从内心深处信赖医护人员,帮助患者建立有利于治疗与康复的最佳心理状态.
2.2手术进行过程中的心理护理.进入手术室,医护人员进一步成为了患者心理上的依赖对象.手术室陌生的环境、手术医疗设备的操作声、患者暂时远离家人等因素都会增加患者心理上的恐惧感,因此医护工作人员在这一阶段更要加强对患者的心理护理.医护工作人员要以饱满的工作热情、严肃的工作作风、严谨的工作态度对待患者的手术,使患者切实感受到医护工作人员对他的关心与重视.医护人员专业的工作形象会给患者心理带来稳定踏实的安全感.为了有效降低患者对手术与疼痛的恐惧感,医护人员可以适当转移患者注意力,与患者进行与手术无关的话题交流,分散其对疼痛的敏感度.在手术过程中要尽量为患者提供一个舒适的环境,动作力度不要太大,时刻都要以患者为中心,对患者的服务要周到细致.要密切注意观察患者的心理动态以及意愿要求,要对患者的疑虑与要求做耐心的介绍与细心的回答,对其进行必要的心理督导,尽量使患者在手术过程中能够保持平和放松的最佳状态.
2.3手术后的心理护理.护士在照顾病人时应为病人创造舒适轻松的环境,向病人详细解释疼痛的原因,分散其注意力,必要时可采用止痛药物缓解病痛造成的心理压力.护士与病人交谈时,可列举同类病情的康复例子,增强其康复的信心.同时要求其家人以及单位同事等常来探望,这对于稳定病人情绪,加快康复速度,都具有积极的意义.
3手术后随访
术后访视,手术室护士术后第二天到病房与患者交谈,了解病人恢复情况进行手术后康复指导,通过了解病人术中体会检查自己的工作,评价工作效果,总结经验,促进护理工作改进,通过加强与医生沟通,了解手术中护理工作不足之处,及时改进,提高手术护理质量,做到医、护、患三方满意.
4讨论
如果患者在术前能够接受系统的心理护理,对于减轻生理和心理的应激反应具有重要的作用.研究表明,通过对术前接受心理护理和未接受心理护理的病患进行对比,接受心理护理的患者在术中,血压较低,出血量较少,且手术后恢复较快.术前的消极的心理因素会直接影响手术效果及术后恢复.手术期间的心理护理,会有效降低患者的不良心理因素,为手术成功铺平道路.对于急诊骨科的患者的心理护理,着重要求做到以下几个方面：
（1）对急诊患者做有针对性的心理护理,增强其信心,使之积极主动配合手术.
（2）通过术前讲解,使患者对手术和预后有明确了解,这样可以促进手术快捷圆满的完成.
（3）帮助患者稳定情绪,这样对于患者术后康复及减少并发症的产生有重要作用.