云南省开远市为32万居民编织坚实的“健康网”

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最近,新华社、《人民日报》、《光明日报》、《健康报》等多家新闻媒体再次将目光聚焦到开远市推行县乡村医疗机构一体化管理工作上.

新闻媒体缘何对开远市推行县乡村医疗机构一体化管理产生如此浓厚的兴趣?

答案是：自2006年以来,开远市紧紧抓住被列为红河州经济社会发展和城乡综合改革试点市、云南省惟一的统筹城乡发展试点市和全国农村改革试验区的重大历史机遇,在全省率先探索推进统筹城乡发展,围绕“缩小城乡差距,确保城乡居民享有同等的权益和机会”的统筹城乡发展核心问题,按照“人人享有基本医疗卫生服务”的目标要求,以超前思维、前瞻视野、卓越实干,强势推进以县乡村一体化管理为重点的城乡基本公共服务均等化改革,努力构建城乡居民“健康网”,实现了较高层次的城乡居民医疗服务和待遇平等,进而有力地推动了开远统筹城乡发展、建设中国幸福之乡的生动实践.

城乡差距催生“托管”新模式

灵泉办事处南路村委会红星村村民李自发,今年50岁,因患“急性化脓性阑尾炎合并肠粘连”入住乐白道卫生院.这次已是他第四次住院做手术,手术难度也较大,以前他都是到大医院治疗.而这次,乐白道卫生院在托管方——解放军第59中心医院原副院长金文山的指导下,邀请该院外科和麻醉科等科室主任为李自发成功实施了阑尾炎切除术和肠粘连分解术.李自发这次的住院费用是2896元,他自己支付了659元,新农合补偿了2237元.“这次住院太让我意外了,我才付了600多元住院费,而前3次手术的费用都比这次高.”李自发愈后出院时感慨万千.

“大病拖、大病扛、危重病等着见阎王.”这句话曾在农村广泛流传.“大病不敢医、大病医不起”,“因病致贫、因病返贫”等现象曾在开远农村普遍存在.

开远市城区有着令人艳羡的医疗资源：拥有甲等医院1家、二级甲等医院两家,2005年,全市有医疗卫生机构112个、病床2626张、卫生技术人员1665人.而占全市总人口60%的广大农村却仅有病床234张、卫生技术人员87人,农民群众得了稍重点的病,就只能到城区综合医院诊治,经济负担大大增加.

为强势推进以县乡村一体化管理为重点的城乡基本公共服务均等化改革,2011年1月,开远市委、市政府经过调研分析后,启动实施了城乡医疗机构新型委托管理模式：保持卫生院所有制性质、职工身份、财政投入、卫生政策、收费标准、职责任务不变,让城区医院委托管理各乡镇卫生院,建立以技术协作、设备资源共享、转诊转院、会诊查房、信息互通为主要内容的工作运行机制,着力推动城市优质医疗资源向农村延伸.

全市辖区内的部队医院、公立医院、民营医院全体总动员,纷纷“托管”各乡镇、办事处的卫生院.托管期间,城区医院向乡镇卫生院重点提供管理、技术、设备、培训4项支持.城区医院派驻医护骨干分别担任卫生院业务副院长和总护士长,常年轮流派驻3名以上医师到相关科室开展诊疗工作.

采取一对一或一对二的“师带徒”模式,指导卫生院开展临床诊疗工作.城区医院根据当地群众常见病和多发病情况,调配相关检查、治疗设备到卫生院开展诊疗工作；实行委托管理双方医院部分辅助检查结果互认制度；农村患者到城区医院检查给予不低于10%的优惠.派驻卫生院的业务副院长每月组织一次医疗管理和质量培训,总护士长或其他专业技术骨干每半个月开展一次专业培训,城区医院分批、分期接收卫生院人员进修学习.

在委托管理过程中,市卫生局负责卫生院院长、业务副院长的任命,并对委托管理双方实行严格的“一年一小考,两年一大考”制度,奖优罚劣.

新“托管”模式带来新变化

自新型委托管理模式实施以来,开远市的乡镇卫生院发生了前所未有的变化,曾经死气沉沉的卫生院如今是人来人往,生机勃勃.过去,农村群众得了重病,只能跑城里的大医院,这不仅增加了病人的经济负担,而且还可能错过最佳抢救时机.实行新型委托管理后,城区部队医院、公立医院、民营医院派驻医疗技术骨干全方位进行指导,充实了卫生院的技术力量,使各卫生院变被动“输血”为主动“造血”,实现了“政府要我发展”向“我要发展”的大转变.卫生院关闭多年的科室和“零”空白的业务,城区医院充分发挥人才、技术、设备等资源优势,按照“差什么、学什么,缺什么、补什么”的原则,大力支持卫生院发展,在较短时间内使卫生院职工活力得到激发、诊疗技术更加规范、服务范围再度拓展、服务质量明显提升.

在解放军第59中心医院的帮助下,乐白道卫生院的X线机重新启用.3月16日,解放军第59中心医院麻醉科、肝胆外科主任联手,在乐白道卫生院为患者实施了阑尾切除术并肠粘连分解术和右侧输卵管切除术并腹腔内血块清除术各一台,结束了该院不敢在大手术上“动刀”的历史.

大庄卫生院妇产科从2008年年底关闭后一直停诊,州第四人民医院下派产科主任吉云担任大庄卫生院业务副院长并坐诊,此后,该院妇产科恢复就诊.近5个月来,共接诊患者近1000人次,实施产科手术200余例.

在新型委托管理中,城区各医院科室主任、骨干医生为乡镇卫生院填补了一项项空白,培养了一批拥有实际操作能力的医务人员.

开远市充分整合调动各方资源,初步形成了部队医院、公立医院、民营医院齐心协力共促基层医院发展的良好格局,成功了长期困扰农村群众的“看病难”问题,赋予了开远城乡居民平等享受医疗保障的待遇,得到了上级党委、政府的高度认可,受到了城乡百姓的欢迎与称赞.

“滇南医疗城”辐射作用显现

今年3月,投资近3亿元,占地80亩,并引进先进管理理念和建筑设计风格的开远市人民医院东城新院正式投入使用.群众在这里就能享受到与发达地区一样的就医环境和技术等不仅市人民医院焕然一新,开远所有乡镇卫生院（所）和社区卫生中心服务站也在悄然发生着改变：通过改扩建,房屋面积变大了,医疗设备变好了等让人民群众“有地方看病”是医疗卫生事业发展的基本要求,开远市按照“健全村级、强化乡级、提升市级”的思路,积极推行市乡村医疗卫生资源配置一体化,充分发挥市乡村医疗机构“龙头”、“龙身”、“龙尾”的保障作用.

抓好“龙头”.市人民医院东城新院的建成,极大地满足了人民群众看病就医的需求.与此同时,开远结合“东扩西盘,向南延伸”的城市发展战略,对城区医疗卫生资源配置进行了新的规划调整,全面启动市妇幼保健院、市中医医院、市皮肤病防治院、市卫生监督所等医院的迁建、改建项目.目前,市妇幼保健院迁建项目主体工程已完工,市中医医院迁建项目已完成招投标工作等解放军第59中心医院、州第四人民医院也在加快新一轮的扩建,开远城区医院的整体实力,特别是城区医院“以城带乡”的龙头带动能力得到大幅度提升.

抓好“龙身”.为改善乡镇卫生院基础条件,强化医疗网的重要枢纽作用,开远采取统筹规划、逐步实施的方式,自2007年开始,便大步迈开了乡镇（处）级卫生基础设施建设步伐.2007年实施乡镇卫生院建设（国债）项目,全市6个乡镇卫生院完成改、扩建业务用房4250平方米；2008年总投资780万元,开工建设乐白道社区卫生服务中心和西城社区卫生服务中心；2009年以来,先后开工建设灵泉街道西城社区卫生服务中心,完成羊街中心卫生院、中和营中心卫生院业务用房改扩建项目及3个卫生院的廉租房建设项目等

抓好“龙尾”.村卫生所和城市社区卫生服务站是医疗预防保障网的“龙尾”和网底,自2006年以来,开远市借助全州千村卫生所建设项目的实施,一次性投入资金325万元,新建了面积不小于60平方米、四室分开的村卫生所50个,并统一配备了治疗柜、病床、冰箱、电视等设备,实现了所有村委会均建有一所标准化卫生所的目标.

开远市市乡村医疗卫生服务网不断建立健全,满足了开远城乡居民的就医需求,提升了城乡居民的健康指数和幸福指数.同时,还服务了周边县市的众多病患,“滇南医疗城”辐射作用不断得到显现.