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摘 要 ：目的：了解广东高校医学生学习倦怠的现状与心理压力的关系.方法：采用《大学生学习倦怠量表》和《大学生压力量表》对广东748名医学生进行调查研究.结果：①广东高校医学生学习倦怠处于中等水平,学习倦怠在年级、生源地两个因素上存在显著差异（P<0.05）,在性别、是否独生子女以及重点院校与非重点院校之间不存在差异（P>0.05）；②广东高校医学生心理压力医学生的心理压力得分为63.21分（大于45分被认为处于高压状态）,属于高压状态；③医学生的心理压力与学习倦怠呈正相关（P<0.01）,但心理压力各个维度对学习倦怠变异贡献不大（β<0.200）.
关 键 词 ：医学生 心理压力 学习倦怠
0 引言
学生对学习没有兴趣或缺乏动力却又不得不为之时,就会产生厌烦,从而产生一种身心俱疲的心理状态,并消极对待学习活动,这种现象称为学习倦怠[1].医学生产生消极的学习心理因素有很多,其中心理压力就是其中一个重要的影响因素.国内外职业倦怠研究领域已有研究结果证明,压力与个体的职业倦怠有密切关系,压力越大,工作倦怠程度越严重,而这种状况在大学生群体中同样存在,大学生学习倦怠与其承受的压力也有关.
本研究在学习倦怠现有的研究的基础上,对广东高校的医学生的学习倦怠的现状进行研究,探讨心理压力与学习倦怠的关系,为医学院校立足于医学生的学习倦怠的现状,制定有效的干预策略或改善措施提供理论参考.
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
本研究从广东四所医学院校（中山大学医学院、南方医科大学、广州医科大学和广东医学院）随机抽取大一至大四的五年制临床医学生为问卷调查对象,共发放800份问卷,回收有效问卷748份,有效回收率为93.5%.
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
本研究采用的研究方法主要包括文献研究、问卷调查和访谈法等.采用连榕、杨丽娴等人编制的《大学生学习倦怠量表》,共20道题,采用Linkert五级量表,共有三个维度,其中1-8为情绪低落维度,9-13为行为不当维度,14-20为成就感低维度.采用李虹（2002）编制的《大学生压力量表》,该问卷为Linkert四级量表,包含三个维度,其中1-16为个人烦扰维度,17-28为学习烦扰维度,29-30为消极生活事件维度.
1.2.2 数据处理
本研究采用Epidata3.1进行数据的录入,建立数据库,用Spss18.0进行统计分析,主要采用的统计方法有t检验,方差分析,回归分析.
2.结果
2.1 医学生学习倦怠的现状
通过对医学生的学习倦怠的描述性统计可知,医学生的情绪低落维度得分均值低于中间值（5点计分,中间值为3）,行为不当（M等于3.01）、成就感低（M等于3.03）两个维度均略高于中间值,说明医学生因厌倦学习而表现出逃课、不听课、迟到、早退等行为现象较突出,在学习过程中体验到的成就感较低.从学习倦怠总分均值来看,当前医学生学习倦怠处于中等水平,说明有相当一部分同学的学习积极性不高.
2.2 不同人口统计学特征医学生学习倦怠的差异
2.2.1 性别差异
医学生学习倦怠在性别方面的差异检验结果表明,在情绪低落、行为不当和总倦怠上差异不显著（P>0.05）,但在成就感低维度上,差异显著（P<0.05）.从均值特点来看,男生在情绪低落、行为不当、成就感低和倦怠总分上均高于女生,说明在医学生中,男生的倦怠程度比女生略为严重.
2.2.2 年级差异
医学生的学习倦怠在年级的差异分析结果表明,行为不当和倦怠总分在大一至大四各年级间差异显著（P<0.05）,其中行为不当在大二（15.19）和大四（15.68）学生分数略高于大一（14.91）和大三（14.59）,而学习倦怠总分的均值,大四（60.2）比大一（59.04）至大三（58.12）的学生略高,大二学生倦怠总分均值（59.56）比大一和大三略高,大三的学生倦怠得分比大一和大二均低.而情绪低落和成就感低两个维度上的年级差异不显著（P>0.05）.
2.2.3 生源地差异
医学生学习倦怠在生源地方面的差异分析结果表明,情绪低落、成就感低和学习倦怠总分三个方面存在显著差异（P<0.05）,而在行为不当方面差异不显著（P>0.05）.从均值特点来看,来自城市的学生（23.53）比来自农村（22.97）、乡镇（22.78）和县城（22.17）的学生容易出现情绪低落,在学习行为上,来自县城与城市的学生不如农村与乡镇的自觉,来自农村与城市的学生成就感比较低.
2.2.4 是否独生子女学生的学习倦怠差异
医学生学习倦怠在是否独生子女方面的差异检验结果表明,学习倦怠各维度在独生子女与与非独生子女中差异不显著（P>0.05）,从均值特点来看,非独生子女在情绪低落、行为不当、低成就感和倦怠总分均高于独生子女,这说明非独生子女更容易出现倦怠.（见表1）
2.2.5 不同院校学生的学习倦怠差异
通过比较重点院校（中山医学院、南方医学院）与非重点院校（广州医科大学、广东医学院）之间的差异发现,重点院校与非重点院校的医学生的学习倦怠在各维度上差异不显著（P>0.05）,从均值特点来看,非重点院校学生情绪的得分（23.07）略高于重点院校（22.76）,重点院校行为不当得分（15.19）略高于非重点院校（14.93）,而在成就感低和倦怠总分上相差不大.这说明非重点院校的医学生因不能很好处理学习中问题与要求而表现出来的倦怠、沮丧等消极情绪较重点院校的学生略为严重.
2.3 医学生心理压力现状
李虹编制《大学生压力量表》理论分数是0～90分,分数越高表明压力越大.而理论中数是45分,得分高于45分被认为处于高压状态,反之为低压力.根据这个标准,医学生的心理压压力得分为63.21,说明广东省的医学生处于心理压力高压状态. 2.4 学习倦怠与心理压力的关系分析
对广东省医学生的心理压力和学习倦怠进行相关性分析,研究结果如表2所示,个人烦扰与行为不当、成就感低成正相关（P<0.05）,学习烦扰与行为不当、成就感低、学习倦怠呈正相关（P<0.01）,消极生活事件与行为不当成正相关（P<0.05）,心理压力与行为不当、成就感低、学习倦怠呈正相关（P<0.01）.
3.讨论与分析
从研究结果可知,广东省医学生的学习倦怠处于中等水平,但在行为不当和成就感低这两个维度均超过了中间值,说明医学生中普遍存在逃课、上课睡觉、玩手机等消极行为.一般情况下,医学生需要利用在校四年时间学完医学理论知识,第五年才到实习单位实习,实现真正意义上的学以致用,故在校的四年学习生活很难体验到医学知识实践带来的成就感,容易出现成就感低,从而产生一定程度上的倦怠.
在性别差异分析中,低成就感维度上存在显著差异（P<0.05）,而在学习倦怠总分以及其他维度上,性别差异不显著.
在年级差异分析中,学习倦怠总分在大一至大四4个年级中存在显著差异,这与以往的研究结果一致.在行为不当中,大二和大四学生要略高于大一和大三的学生,这与医学生的学习特点有关,大二医学生以基础临床课程学习为主,比较抽象,纯理论,学生比较难消化,容易出现迟到、不听课、逃课、早退等行为特征.而大三是临床专业课,动物实验课较多,理论与实践结合紧密,学生的逃课较少.大四的学生有了自己的学习方法,能把握课程的学习规律,学习能力相对较强,对于课程学习有较强的主观选择,容易出现行为不当.
在生源地差异分析中,学习倦怠总分在生源地中存在显著差异,来自农村和城市的学生倦怠总分要高于来自乡镇和县城的学生.
学习倦怠在独生子女与非独生子女,重点院校与非重院校差异不显著,这与以往的研究一致.
根据李虹编制的《大学生压力量表》测量广东省医学生的心理压力平均得分为63.21,压力处于偏高水平,说明目前在校的医学生均感到了较大的压力.
90后大学生,成长环境相对比较优越,受挫能力和独立解决问题的能力相对弱,但本科医学生的就业压力大,很难在大城市找到称心如意的工作,很多医学生则选择继续深造,巨大的考试压力让现在的学生感到压力大.
在压力总分上,医学生的压力总分在性别、年级以及院校之间存在显著差异,而在生源地、独生子女与非独生子女中不存在显著差异（P>0.05）.
从均值特点来看：男生在压力总分以及压力各个维度上得分均高于女生,说明男生感受到了更多的心理压力,这和李虹、徐长江和钟晨的研究结果一致；大一和大二的心理压力要高于大三和大四的学生,这与陈虹霖的研究一致,高年级的学生心智较低年级成熟,能够较好地处理好生活、学习等方面遇到的压力；重点院校的医学生比非重点医学生的压力大,这可能是因为在重点院校,学生面对的教学资源、升学机会较多,学习的竞争也相对较激烈,故容易感受到压力.医学生是否独生子女因素上差异不显著,但心理压力的消极事件维度在生源地和是否独生子女中存在显著差异.