对老年病人实施家庭护理服务的实践与

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【摘 要 】目的：提高老年人健康水平,方便老年人和家庭成员,增强老年人自我保健意识,拓展护理职能.方法：住院病人出院后的继续治疗和护理；对门诊不需要住院的病人主动预约上门服务.结果：老年慢性疾病得到了方便、有效的治疗和护理,家庭护理服务深受老年人及家庭成员的欢迎.结论：家庭护理为老年人提供了方便、有效的护理服务,送医到社区,送医进家庭,是新时期医疗卫生改革工作的具体体现,顺应了时代的发展.

【关 键 词 】老年健康；家庭护理；医疗卫生改革

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入以及社区城镇化建设步伐的加快,社区居民人口迅速增加.老龄化社会进程的加速,老年人口比例不断增加,老年病人也将同时增多,如何对老年病人进行方便、有效的护理,已成为当前医学界面临的重要课题.近年来,我们为不同需求的社区人群特别是无条件住院的老年慢性病人提供家庭护理服务,使老年病人足不出户就可享受到治疗、保健、康复一体化服务,深受老年病人及家属的欢迎,现报告如下.

1.临床资料

1.1家庭护理服务情况自2004年8月至2009年7月共护理老年病人207例.男性 86例,女性121例,年龄60~82岁之间.其中高血压病39例,脑血管意外恢复期43例,冠心病49例,糖尿病38例,慢性支气管炎并肺心病17例,骨折恢复期14例,癌症晚期7例.

1.2家庭护理服务项目

1.2.1 为老年慢支、肺心病病人进行氧疗、静脉输液、肌肉注射.

1.2.2 协助脑血管意外、骨折、手术后恢复期等活动受限的病人进行肢体功能锻炼、换药、导尿及康复指导.

1.2.3 为高血压、冠心病病人监测血压、心电图、用药指导.

1.2.4 为糖尿病病人制订食谱、血糖监测、医护指导、定期复查.

1.2.5 为各种老年慢性病人进行自我保健指导,针对病情安排合理的作息时间.

1.2.6 对衰竭及肿瘤晚期病人进行心理护理、临终关怀等.

1.3 家庭护理服务方法

1.3.1 住院病人出院后的继续治疗和护理.

1.3.2 对门诊不需要住院的病人主动预约上门服务.

1.4 结果接受家庭护理服务的老年患者均取得良好的效果,家庭护理服务深受老年病人和家属的欢迎.

2.体会

2.1 全科的护理知识,精湛的护理技术,是做好家庭护理服务的保证.家庭护理服务的对象、病情不同,涉及面广,综合性强.要求护士必须具备全科护理知识和熟练的操作技术,才能应用护理程序对病人实施整体护理.必须能敏捷、果断、正确地处理工作中遇到的新情况,才能使病人及家属在与其接触中感到轻松、信赖,从而增强战胜疾病的信心.

2.2 良好的职业道德和服务态度是做好家庭护理服务的关键.做家庭护理服务工作常常是护士带着器械、药品到病人家中独立操作.因为老年人多数反应迟钝,不善言辞,所以对于病情的观察处置是否及时、恰当、准确,全凭护士的业务水平和高尚的职业道德.由于老年人记忆力差,说话易重复,所以对病人提出的问题要百问不厌,耐心细致的解释,使其感到温暖,以取得配合.

2.3注意观察药物的不良反应.老年人对药物不良反应发生率高.据统计,老年人药物不良反应为年轻人的两倍,而且随着年龄增长发生率也增高[1],因此对老年人用药要密切观察,以防意外.如一例72岁肺心病患者,青霉素皮试阴性,肌肉注射三次后出现局部微红,轻度肿胀,因其反应迟钝本人未察觉.当我们及时发现后问老人是否还有其他不舒服时,方说臀部轻度瘙痒,于是我们即按青霉素过敏迟缓反应处理,给予停药,2天后局部症状消失.

2.4 掌握老年人的生理特点,善于观察病情.老年人语言表达能力差,对其实施护理时要善于观察分析病情,特别对缺乏典型症状的病人尤其注意.如一例78岁的病人,饭后突然感到恶心呕吐,上腹部不适,大汗淋漓,似急腹症的表现,经严密观察和精心分析,考虑可能是急性心梗,急做心电图示ST段抬高、T波倒置,立即使病人平卧,护送医院救治,使病人转危为安.

2.5 家庭护理服务提高了老年人的健康水平,方便了家属,密切了医患关系.我国目前城市家庭状况是,双职工、独生子女类型家庭增多,子女与老人分居的情况增多,传统的大家庭逐渐减少.同时看病难、住院难、康复难的现象较为普遍[2],护士步入家庭为病人进行护理服务,不但给病人治疗疾病,同时还耐心为病人讲解、宣传疾病康复及预防保健知识,使老年患者足不出户,就能得到及时的治疗和保健,满足了病人的身心需求,增强了自我保健意识.送医到社区,送医进家庭,免去了挂号、排队、子女陪护,解决了老年人“看病难”的问题,是新时期卫生改革的具体体现,顺应了时代的发展.

3.存在的问题和建议

3.1社区家庭护理比医院护理具有更大的医疗纠纷风险.通常,在患者家中完成各项处置后医护人员要离开患者.在我国目前的现状下,家庭护理服务仍以基础的、简易的护理技术操作为主【3】.有关社区医疗纠纷问题,希望卫生主管部门应结合我国国情尽快出台社区卫生服务法规,以更好的维护护患双方的合法权益,使社区医护人员有章可循,有法可依,使社区家庭护理服务向健康方向发展.

3.2老龄化进程的加速,老年人的医疗保健需求量增大.老年家庭护理作为一种有效的社区护理模式,可以解决人口老龄化带来的很多问题 .我国可借鉴国外的先进经验,在老年医疗保健方面增加资金投入,出台社区卫生服务配套政策,加快高素质社区护理人才的培养,鼓励有识之士投身于社区家庭老年护理工作,建立家庭式老年护理院,使老年人安度晚年.