临床检验人员职业感染危险因素

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[摘 要 ] 目的 分析检验人员发生感染的危险因素及对策.方法 2011年6月―2013年6月期间,该院因职业原因受到感染的医护人员有13例.通过分析其临床资料,将检验科中的危险因素进一步细化,并据此提出改进措施.结果 受到感染的13例患者中没有按照规定的流程进行科学操作的人员有4例,因医疗废弃物处理不得当造成感染的人员有4例,因为没有进行严格的消毒除菌而造成感染的人员有3例,因医院环境布置不合理而造成感染的人员有2例.由此可以得知,检验人员感染的危险因素主要包括检验人员没有按照流程操作；环境布置不合理；对消毒知识了解不够；没有对医疗废物正确处理等等.因此应采取针对性的措施来杜绝检验人员因职业原因发生感染的现象.结论 寻找检验人员职业感染的危险因素,采取科学的方式进行保护,可以有效的预防检验人员职业感染的现象.

[关 键 词 ] 临床检验人员；职业感染；危险因素

[中图分类号]R745 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0181-02

目前,医院的临床检验人员发生感染的事件发生较多,为我们敲响了警钟,检验人员的感染事件已经成为预防医学的一项重要内容.检验科对医疗患者进行检查时,若不注意很容易引发工作人员感染的现象,给工作人员造成健康甚至是生命的威胁.而当今随着医疗事业的不断发展,在检验科检测的患者和相关的检测项目逐渐的增多,产生了很多危险的因子,造成检验人员严重感染地现象.2011年6月―2013年6月期间该研究对容易导致感染的因素进行分析,并据此提出相关的预防措施,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

该院在因职业原因受到感染的人员有13例,其中男性有4例,女性有9例,年龄位于22～42岁,平均年龄为32岁.感染人员中有6名实习人员,7名正式人员.所有患者的年龄、性别等一般资料对比,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2 方法

通过成立实验调查小组对检验人员中出现感染现象的原因进行分析和调查,同时研读相关的论著对于医院中潜在的诱发检验人员感染的危险因素进行分析,并且利用问卷走访的方式,要求全体医护人员对医院中存在的诱发感染现象的原因进行讨论和归纳.

1.3 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验.

2.结果

在受到感染的13例患者中,因没有按照规定的流程进行科学操作的人员有4例,因医疗废弃物处理不得当造成感染的人员有4例,因为没有进行严格的消毒除菌而造成感染的人员有3例,因医院环境布置不合理而造成感染的人员有2例.受到感染的检验人员其感染的原因比较,差异有统计学意义（P<0.05）.

3.讨论

3.1 感染现象的诱发原因

通过对医院中临床检验人员因职业原因受到感染的危险因素进行了分析和探究,我们对于检验人员受感染的诱因有了进一步较为明确的认识,主要包括以下几个方面.

3.1.1 检验科的工作环境在布置上存在着不合理的现象 医学的不断发展,检验科为适应临床在不断地增添新设备和新项目,许多问题显露出来.很多实验室面积有限,房间显得十分拥挤,污染区域和清洁区域存在着交叉的现象,而检验科的医疗人员每天都必须在实验室内处理数量巨大的标本,这些标本中很多都存在着潜在的感染性,同时检测过程中出现外溢飞溅对环境造成污染的现象,而检验科内通风换气设备存在不足的情况也会导致检验人员出现感染的危险[1].

3.1.2 医院中的各项制度没有进行严格的贯彻和落实 首先,医院中检验科对于导致感染的诱因存在着监察不足,监督不力的现象,往往只注重经济效益而忽视了落实预防感染的制度[2]；其次,检验人员没有完全察觉到造成医院感染的危害以及对生物安全的保护,思想认识方面存在麻痹大意的现象；最后,医院中有些制度的制定并不是为了切实有效的预防感染现象,而仅仅是为了应付上级的检查,从而导致制度监察不严,落实不足.

3.1.3 检验科中的检验人员在自我保护意识方面存在着淡薄的现象 有些检验人员没有充分认识到预防感染的重要意义,同时有一些新进的职工和部分实习生对于医院中存在的感染危险因子以及相关的预防手段缺乏全面的了解,自我保护的能力较低.有些人员对于操作的主要过程以及注意事项还不够了解,存在有实验操作的时候没有戴口罩,手套以及帽子的现象,没有对防护的用品进行正确的使用；有些检验人员甚至在实验的过程中用已经污染了的手去接,或者是在接触了污染的标本或者运用仪器进行操作后没有严格的运用医学上常用到的六步洗手的方法[3]；还有很多人员在连续性的为不同患者进行静脉采血的时候一直佩戴者一副手套,这些普遍存在的现象都在很大程度上可能造成检验人员受到感染的现象.

3.1.4 很多科室对于医院中开设的感染知识的培训课程不够重视 医院中的许多科室往往只重视对员工进行与业务相关知识的培训,而对于医院中感染知识的培训,往往只局限于应付检查的层面,医院中指定的预防检查的培训计划往往也形同虚设,这样的培训很难受到实际的效果.

3.1.5 检验科中的部分检验人员对于消毒和灭菌的知识比较缺乏 检验人员往往也只是重视自身业务能力的提升,对于消毒和灭菌的知识不够重视,也不愿意耗费时间去学习.这样的情况下,很多检验人员的消毒以及灭菌观念没有得到正确的树立,在执行时也没有严格的按照其标准,往往存在着不严格按照正确的标准和要求对消毒的溶液进行配置或者消毒溶液的配置浓度根本错误,没有办法进行有效的消毒[4].

3.1.6 医院中保洁员缺乏相关的安全知识 在医院中,保洁员的文化水平以及医学知识的水平比较低,同时流动性又比较大.然而他们承担清扫环境,洗涤污染的物品,搬运废弃物等工作,可以说是时刻接触着污染源和污染的高危人群,这样很容易导致医院的感染以及交叉感染的出现. 3.1.7 职业本身也存在着危险性 检验科的检验人员每天都与患者进行着密切的接触,同时接触着患者的体液、血液、排泄物以及分泌物等各种感染源,检验人员自身又通常用着刀、针以及玻璃等比较敏锐的器皿进行操作,在忙乱的情况下难免发生划伤、刺伤以及溅洒标本的现象,引发感染.

3.2 控制感染现象的对策

目前,我们应该根据诱发感染的原因积极的做出改善,采取一定的措施尽量对感染的诱发因子进行控制,减少检验人员发生感染的现象.

3.2.1 在医院内建立较为完善的机制体制,对检验科的医护人员进行较为详细和明确的分工 对于医院中检验科的各项工作要设立相对完善和明确的监察和监管制度,从而使得医院内对于感染的预防工作可以切实有效的进行.我们应该对检验科内部的的工作责任进行管理和完善,通过对院感科等组织的设立,科室将具体的工作落实到每一个小组,甚至是个人手中,将监察和监管机制得以切实有效的执行.

3.2.2 对检验工作的相关流程进行明确的规定和坚决的执行 首先,应当制定出具体可行的操作流程,并且出台相关的章程或者规章制度来确保这些操作流程能够有效的得以运用.医院中检验科的每一位工作人员都要对检验工作进行中的每一项流程,每一个细节进行充分和深入的了解,并且能够正确运用到具体的实践和操作过程中,从而达到规范自身,降低操作中感染因子的作用.

3.2.3 加强对检验人员进行培训相关的预防知识 在医院中进行感染预防知识的培训时,应当包含有以下几方面的内容：普及医疗中感染的相关知识,普及对于如何对医疗器械进行消毒的知识,如何进行无菌操作,如何对病原体进行防御等等.其中要重点进行培训的人群有医院中新进的护士与医生,来自学校的实习生,医院中的保洁人员,以及检验科的检验人员等等.在进行培训时,可通过发放相关的宣传资料以及有奖知识竞答的方式,增强培训课程的趣味性,吸引相关人员前来听课；同时要加强对听课人员的监督,保持出勤率和知识的掌握程度.

3.2.4 对医院检验科的工作环境进行合理的布局,加强对预防措施的建设 合理安置实验室中的工作环境,将检验人员进行操作的区域以及流动的区域与实验器材的放置区域隔离开,在工作室内要设立和区分好相应的污染区以及半污染区,清洁区.对相关的设施进行建设或改造时要严格遵守相关的标准,对进行消毒的设备和洗手设备要进一步完善,以方便实用为主要目的[5].同时检验科的相关工作人员在进行检验时必须要穿防护服,佩戴口罩、眼罩以及一次性的橡胶手套等等.

3.2.5 对于医院中患者及其家属的预防保护工作要进一步进行强化 患者及其家属来医院进行检查时经常需要多次往返于检验科或者在检验科进行长时间的停留,然而检验科中各种菌群比较集中,容易诱发感染,因此,要加强对患者及其家属的预防和保护.对患者进行微量抽血或者静脉抽血的时候要要严格遵守使用一次性工具,在抽血过程中用到的所有器材同样要无菌操作,在使用棉签进行止血时要将棉签在拆开后的12小时之内用完,对每一位患者进行抽血都要佩戴一次性的手套,对器材进行重复使用时应严格进行消毒.

3.2.6 加强对消毒工作的管理 检验科有许多的设备以及器材,因此对这些工具进行清洁时也存在着较大难度.如果没有严格按照相关的消毒程序进行操作,很容易导致一些细菌和病原体的残留,留下了感染的隐患.所以,在对这些设备器材进行消毒工作时,要认真落实每一个细节.每天工作结束后,都要对实验室工作环境进行消毒液消毒、紫外线的消毒以及进行室内通风等等.如果发现有污染现象则要尽快遏制污染源,进行全面彻底的灭菌消毒工作,同时要做好相应的备案记录,方便开展追溯的工作.

医院检验科中由于各种原因的存在,很容易诱发各种感染.因此,检验科应当依照上述的内容,加强对各项工作的管理和控制,增强临床检验人员的对感染防范意识以及自我保护的能力,严格按照一定流程来进行检验工作,这样才能够真正摒除检验科中的安全隐患,对于病患和检验人员的健康和生命安全提供一定的保障.

[参考文献]

[1] 蒋春梅.检验科医院感染危险因素及对策[J].医院管理,2013,10（14）：167-168.

[2] 许秀芹.临床检验科医院感染危险因素分析及监控措施[J].社区医学杂志,2011,9（24）：36-37.

[3] 吴俊余.患者经血传播疾病检测对医务人员职业暴露预防的意义[J].中华医院研究学杂志,2006,16（5）：46-48.

[4] 杨桂清.检验科医院感染的问题和对策[J].中华医院感染学杂志,2009,19（17）：19-20.

[5] 刘成花.探讨检验科医院感染危险因素及对策策[J].中华医院感染学杂志,2010,17（6）：2-3.

（收稿日期：2013-12-06）