本站原创本文是一篇腰部论文范文,腰部有关毕业论文的格式,关于踩跷\推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症50例体会相关毕业论文范文。适合腰部及患者及手法方面的的大学硕士和本科毕业论文以及腰部相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
腰椎间盘突出症是临床常见病.手术治疗创伤大,患者难以接受.笔者自1999年以来采用踩跷、推拿加牵引,治疗腰椎间盘突出症50例,收到良好效果,现总结报道如下.
1 一般资料
本文50例全部经x线造影、CT、核磁共振(MRl)确诊为腰椎间盘突出症(椎管肿瘤、骨赘、黄韧带肥厚非本文治疗范畴).其中男34例,女16例；年龄最小21岁,最大58岁；病程最短6天,最长12年；发病急骤的12例,隐匿的38例；有外伤史的17,无外伤史的33例；体力劳动者32例,脑力劳动者18例；左侧24例,右侧26例；单发性2l例,多发性29例.
2 治疗方法
2.1手法点、按、揉、拨、扳、搓、运动关节类手法等.
2.2 取穴腰部夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、八髂穴、风市、阳陵泉、伏兔、足三里、太冲等穴.
2.3操作方法
2.3.1牵引疗法：笔者采用的牵引方法是自制的牵引床,每天同踩跷手法同时进行.首先令病人俯卧位,先用单足轻轻揉动于腰部,使腰部充分放松,在背部和骨盆部分别用外固定带固定于上下床面.摇动牵引床的手柄使床的末端拉长牵出,牵引的力度以患者耐受为度,牵至20分钟,在牵引期间,用双足在腰骶部施术2～3次压颤法,切记暴力,最后慢慢还原,松开外固定带,结束牵引.
2.3.2 病人俯卧,医者用双足轻柔的揉骶棘肌两侧及腰骶部数分钟,使腰骶部充分放松,然后加大力度再重复以上手法,患者感到有轻微的.酸痛,再用足拇指点压腰部的夹脊穴、肾俞,重拨大肠俞,点按环跳,按压委中、承山.搓腰骶部,搓揉八髑穴,以有温热为度.然后用一足跟按住腰段的脊椎,另一助手扳动大腿使腿尽量后伸,以患者能耐受为度,反复2～3次,两人需配合密切.再用轻柔的推揉等手法放松腰部.
2.3.3患者侧卧位,医者立于后,用双手拇指拨腰部的骶棘肌数遍.施术腰部侧扳法,点压风市、阳陵泉.用手掌放松腰部肌肉.
2.3.4患者仰卧位,
医者做单腿和双腿的屈膝屈髋、曲腰法,点伏兔、足三里、太冲穴.用拇指拨揉小腿外侧胃经路线,以酸胀为度.
2.3.5患者端坐位,施脊柱旋转推棘法,在脊柱旋转的同时,另手的拇指做由上而下推动每个腰椎棘突,双侧交替进行,然后做前屈后伸的动作,最后用手掌轻揉腰骶部,结束治疗.
以上治疗手法均以患侧为主.每天治疗1次,10次为1个疗程,疗程间不休息.
3 疗效观察
3.1疗效标准治愈：经3个疗程治疗,腰腿疼痛症状完全消失,腰腿恢复正常功能活动,随访5年无复发；有效：经3个疗程治疗,症状基本消失,在5年内有复发者；无效：经1周以上治疗,腰腿痛症状无改善而放弃治疗者.
3.2治疗结果本组50例患者中,治愈41例,占82％；有效6例,占12％；无效3例,占6％.总有效率为94％.
4 典型病例
李某,男,46岁,搬运工人.于2001年4月9日就诊.主诉：腰及右下肢牵扯痛1个月.无外伤史.查腰5～骶1棘间右侧压痛明显,并放射至右下肢坐骨神经分布区,屈颈实验(+),直腿抬高右40°,加强度试验(+).CT诊断：腰5～骶1椎间盘突出症(右侧).经上法治疗3个疗程,腰腿部症状全部消失.5年后随访无复发.
5 体会
由于突出物压迫神经根,周围组织发生病理改变,从而引起腰及坐骨神经疼痛.近年来有很多种对此病的治疗方法,但远期疗效不佳,容易复发.笔者采用传统疗法牵引、踩跷、推拿综合疗法治疗本病疗效满意.牵引主要是拉宽椎间隙,解除突出物对神经根的压迫；踩跷法是用双足节奏性踩踏施术部位治疗疾病的方法.与其他的按摩手法相比,踩跷法具有作用力大、接触面积广、受力均匀、渗透性强等特点,适用于深层软组织、神经、脊柱关节等病变.临床上广泛用于人体功能性疾病,各脏腑器官的功能障碍和慢性炎症.在牵引的同时,采用踩跷法施术于腰部,能提高牵引的效力,加强了通经活络、活血化瘀,以滋养腰椎周围的组织.由于踩跷具有作用面积大,渗透力强,更适合女性医务人员在临床上使用.