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妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕产妇特有的常见病,病情严重时,可引起心肌损害,导致心衰竭常威胁产妇的生命.因此产前做心脏监护十分必要,现就159例妊高征患者心电图变化分析如下.
1.资料与方法
1．1一般资料：我院自1995年2月～1999年2月共收治妊高征患者159例,初产妇142例(其中双胎3例,三胎1例)占89．3％；经产妇17例(其中双胎2例),占10.7％；年龄21～41岁,平均31岁.住院时孕龄28～41周,既往均无心脏病史.参照全国高等医院校试用教材《妇产科学》将其分为,轻度妊高征49例,中度63例,重度47例(先兆子痫44例,子痫3例）.
1．2方法：患者取仰卧位,安静休息数分钟后,按一般常规方法进行心电图描记.多次记录的异常心电图选择其中一次最严重的作统计.
2.结果
159例妊高征患者中,大致正常心电图65例,占40.9％；异常94例,占59．1％；同一病例可有二项或二项以上异常改变.异常心电图中,表现为心肌受损心电图改变74例,占77．7％；其中ST段压低伴T波倒置或低平14例,T波倒置14例,T波低平31例,频发室早6例,频发房早2例,完全右束支传导阻滞2例,Q―T延长2例,左心室肥大1例,左前分支传导阻滞1例.
3.讨论
3．1159例妊高征患者心电图表现心肌损73例,占45.9％,说明妊高征对心肌损害是常见的,心电图以ST―T改变为最常见.妊高征时全身小动脉痉挛,冠状小动脉也发生痉挛,心肌供血不足,出现间质水肿及点状出血、坏死.全身水钠潴留,周围血管阻力增加,血粘度增加.加重了心脏负担,而导致心力衰竭的发生,使心肌供血不足而引起心肌缺血性损害.在心电图上表现为ST―T改变,这是妊高征患者累及心脏的证据,此时应引起重视.
3．2轻度妊高征的心电图均属大致正常范围.中、重度妊高征可至心肌损害,并随着病情发展心肌受损的心肌受损的心电图改变明显增高.本文出现心肌受损心电图改变73例,均为中度及重度妊高征患者.有2例患者出现轻微活动后即感胸闷、气急、心慌,夜间有阵发性呼吸困难,安静状态下心率超过110次／分,呼吸超过20次／分,考虑早期心力衰竭.心电图均表现有ST―T改变,其中1例伴有频发室早.这说明心肌受损程度与妊高征病情是一致的.我们对16例妊高征患者产后半年～2年进行随访,15例心电图恢复正常,1例因产后大出血,心电图没有完全恢复(原来多项异常,现仅表现T波略低),说明妊高征患者的心肌损害,随妊娠结束是可以恢复的.由于常规心电图检查简便,重复性强,因此,提醒妊高征患者,特别是中、重度妊高征患者产后进行心电图复查,是非常必要的.