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江苏省新区建设为县级医院的发展带来了机遇,但应认真对待医院异地重建、一院多址和规模扩张的问题.
随着县域医疗卫生服务体系的发展和健全,未来县域医院会渐趋综合化和扁平化,其地位也将渐趋不同,并会更为重要、不可替代.
医疗卫生服务体系应为居民和经济社会发展服务,以农村的发展变化为基础而改变,以便更好地提供服务.
未来江苏省将以县级医院为龙头,建立医疗集团.而作为医疗集团的母体和核心,县级医院在引领技术和经济创收方面,承担着越来越重的任务.所以我们有必要提前思考,探索出县级医院今后发展的最有利模式.
未来县级医院不应以简单的医疗功能为定位,而应以百姓的健康服务为平台.我积极主张,在县级医院发展康复项目,将保健医疗预防和康复相结合,为打造“健康医院”创造条件.
目前,江苏省在探索如何有效控制医保费用上已有尝试,医保费用控制方式已从总额和次均控制,转为病种控制,进入预付制的早期阶段.以此速度发展,再过10年,全省将能进入预付制的高级阶段,实现按人头付费.
县级医院不同于省级医院,其区域发展定位也与其他医院不同.当前,江苏省的新区建设为县级医院发展带来了机遇,但是在契机面前,应认真对待医院异地重建、一院多址和规模扩张的问题.
首先,对于县市医院异地重建,应该有条件地进行支持.医院异地重建是县级医院有史以来最大一次的发展趋势.因为江苏省新区的发展建设需要县级医院进行支撑,这是县级医院一个不可多得的机遇.但在医院建设中应坚持政府出资,不应由医院自身负担.
除此之外,县级医院发展中还有一院多址模式.凭心而论,这并不算好事.因为医院管理方面会有很多麻烦,稍有不慎就会重复建设、增加成本、出现潜在的质量问题.但是,从另一方面看,比起新兴医院置换,一院多址相对较好.因此问题的关键不在于一院几址,而在于如何做好管理.无论如何,我坚决反对重复建设.
目前,江苏省各县级医院一般都服务100万以上的人口.院长应该站在全局的角度考虑专科建设,以专科调整为前提,设计一院几址.可以在原址上做两三个受认可的重点专科.
除了数量上的增量,县级医院的规模也应该慎重考虑.未来优质医疗资源应该向县级医院集中,如果一个县有100万人口,那么2／3的住院患者应该在县级核心医院.县级医院的规模发展要与百姓需求和经济发展相适应.但社区不设治疗床位的发展原则是确定的,而专科医院和民营医院的份量也不会太大,因此县市医院规模可以适当扩大.但是,规模并非越大越好,专科水平也并不是越高越好.县市医院的专科水平高低,是建立在解决县域内常见病多发病,以及综合健康防保能力之上的,它是衡量县市医院水平的指标.
另外,县级医院应全面贯彻人性化管理,在解决患者就医需求的同时,要解决医务人员的工作需求.