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风湿性关节炎
患者,男,46岁,2005年2月5日初诊.右腿关节肌肉及腰部疼痛3年余,时轻时重,运动受限,每值阴雨天为甚,劳累时疼痛加剧,患肢沉重无力,诊断为风湿性关节炎.血检：血沉116mm/h,抗“0”>500U.刻诊：面黄形瘦,关节未变形,惟发作时疼痛剧烈,甚则不能忍耐,得温则缓,苔薄白,脉濡缓.证属寒痹,由阴寒积聚,流注筋骨所致,拟予温阳通络、散寒止痛.处方：大熟地20g,白芥子8g,麻黄6g,鹿角霜15g,苍术10g,桂枝10g,干姜6g,制乳没各10g,制川草乌各10g,甘草6g.始服12剂,疼痛缓解,后又服12剂,痛消减,遂给予自制丸剂调理,1个月后随访,未再复发.
按：本病属中医“痹证”范畴,由风寒湿三邪所致.本例由寒湿袭入筋骨,气血运行不畅,故病延日久不愈.阳和汤有温阳散寒,治寒凝之功,用之取效.
渗出性胸膜炎
患者,男,35岁,2005年3月6日初诊.昔有肺结核病史,经西医用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗痨药治疗半年,病情已趋稳定.近日来,自觉左侧胸胁疼痛并逐渐加重,咳痰不爽,胸闷气短,体倦乏力,动则汗出,日晡潮热.检查：T37.40℃,左背部第四肋以下语音震颤减弱,叩诊实音,听诊呼吸音减低.X线：左胸第六肋下呈弧形阴影,为左下渗出性胸膜炎.诊见：面色无华,舌苔薄白,脉象沉细.证属久病阳虚寒饮内聚之候,用温阳补气逐水祛饮法,以阳和汤加减.处方：麻黄5g,干姜6g,熟地20g,白芥子10g,鹿角霜10g,炙黄芪30g,葶苈子10g,自术10g,茯苓30g,瓜萎皮15g,冬瓜子15g,甘草6g.服药12剂,精神渐振,咳喘平息,胸胁痛消失,以x线胸透复查：仅见左下肺稍有透明度减低现象,阴影积液已消失.继续调治2周痊愈.
按：渗出性胸膜炎属中医“悬饮”范畴.《金匮要略》云：“病痰饮者当以温药和之.”本例为阳虚饮伏之证,治以温阳健脾、逐水消饮法,使饮邪从小便而去.方中伍以葶苈子、车前子、冬瓜子理肺祛痰消饮；白术、茯苓健脾助运以祛痰饮：干姜温脾阳,助化饮之力；瓜蒌皮宽胸散结化痰；黄芪益气扶正祛邪,药合病机,故饮消甚速.
慢性支气管炎
患者,男,65岁,2006年5月3日初诊.宿患咳喘多年,时剧时缓,发作时咳痰稀薄而黏,夜难平卧,叠进中西药收效不著.x线拍胸片提示：慢性支气管炎、肺气肿.近因受寒诱发l周,咳痰稀薄量多,呈泡沫状,喉中痰鸣,胸闷气短,夜不安寐,面色无华,语声低微,形寒肢冷,纳少便溏,苔薄白,脉细而滑.证属阴虚痰饮内伏之候.治以温阳化饮止咳平喘.处方：炙麻黄6g,甘草6g,干姜6g,肉桂3g,白芥子10g,鹿角霜10g,大熟地15g,葶苈子10g,杏仁12g,苏子10g,白术12g,五味子5g.5剂水煎服,药后咳嗽缓解,夜能平卧,继而上方随症加减又服15剂,咳平喘止.后予六君子丸善后调治一冬,至今未复发.
按：咳喘有虚实之分,实喘在肺,虚喘在肾.本案为阳虚咳喘,发于内伤,一般治疗痰饮采用小青龙汤、苓桂术甘汤等剂,而本例为阳虚痰饮之候,以阳和汤加减,有切中病机之妙.
慢性痢疾
患者,男,45岁,2006年10月26日诊.因患痢疾,今夏数发,腹痛下利脓血,日达20余次,里急后重,肛坠不爽,经用先锋铋、黄连素等药物治疗,症状即趋缓解,停药后病情复发如故.后经某医给服中药清热、化湿、导滞之剂,仍未见效.诊见：面黄少华,畏寒肢冷,纳谷不甘,腹痛绵绵,喜温喜按,里急后重,大便白冻,日行4～5次,舌淡苔白,脉细弱.证属脾肾阳虚,寒湿凝滞肠腑.治拟温补脾胃,祛寒化湿.处方：大熟地20g,鹿角霜10g,肉桂3g,炮姜5g,麻黄3g,甘草3g,白芥子10g,焦白术10g,熟附片10g,生军10g.3剂,水煎服.3日后复诊,下利渐减,日行3～4次,呈稀溏便,无里急后重.原方去生军,继服3剂,大便1日2次,质软,惟饮食不香,原方加焦神曲15g,又服3剂,大便正常,诸症消失而愈.
按：痢疾一病,有寒热虚实之别,临证当明辨之.本例为虚寒久痢,用阳和汤加减既可温阳补虚,又能消导积滞,故获捷效.