医改要提高基层医生待遇

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村医待遇 急需提高

“乡村医生缺乏养老保险制度在我国是一个普遍性的问题.从全国范围来讲,只有北京、上海、江苏、陕西、河南等省(市)制定出台了相关政策.湖北省只有部分县(市、区)探索建立了乡村医生养老保险制度.”

全国政协委员焦红认为,通过对各地已出台的政策和已实施的制度来看,目前乡村医生养老保险制度存在以下不足.

首先,养老保险保障水平较低.以湖北省为例,目前乡村医生领取的保险金55~400元/月不等.而根据人社部门公布的数据,2011年湖北省企业退休人员养老金平均水平为每月1380元,与乡村医生养老保险水平差距较大.在目前全省农村居民平均消费水平已经达到4758元(湖北省2010年数据)的情况下,这已经严重影响到退休乡村医生的正常生活.

其次,村医与其他行业相比待遇差距较大.乡村医生和民办教师是具有很多共同属性的两支队伍,但民办教师这支队伍通过“民转公”已经解决了在岗待遇和养老保险问题,解除了后顾之忧.而现在乡村医生参加养老保险,国家的政策是:结合城乡居民社会养老保险制度的推进,积极引导符合条件的乡村医生参加,对符合养老金领取条件的乡村医生发放养老金,这显然与民办教师的养老保险待遇相差很大.

最后,政策差异性很大.由于国家未出台统一的乡村医生养老保险政策,故省级区域之间,同一省内的市县级之间政策不统一,差异性很大.如河南省对于在村卫生室工作10年以上的退休乡村医生每人每月发放300元的补助;陕西省按工龄每年4元的标准对退休乡村医生发放养老金;北京市将退休乡村医生纳入农村社会养老保险范围,每人每月发放300元养老金.

为进一步改善乡村医生待遇,促进乡村医生队伍健康发展,夯实农村医疗卫生服务体系网底,保障和改善民生,全国政协委员焦红建议,一是在国家层面出台乡村医生养老保障政策.制定乡村医生养老保障具体实施办法和保障标准,同时应明确乡村医生养老保障水平不低于当地乡村教师养老保障水平,养老保障资金由、省、县财政分担解决.二是建议尝试逐步转变乡村医生身份.可以参照民办教师“民转公”等办法,开展乡村医生“农转公”身份转换改革试点,以乡村卫生服务一体化管理为依托,将乡村医生逐步纳入乡镇卫生院统一身份管理,统一调配,并享受同等待遇及养老政策.

促进村医发展 夯实卫生网底

大医院总是人满为患,无数人千里迢迢跑到大城市来看病.如何解决这一问题?在政府工作报告中重申,要加强基层医疗卫生服务体系建设.如何具体来操作和落实?两位来自医疗领域的人大代表提出了自己的建议.

浙江温州医学院副院长吕帆说,这几年,国家在医改方面取得了很大成就,主要是在“新农合”建设、医药补助、社区卫生所、卫生院等硬件建设以及管理等方面取得进展,但基层医疗人才匮乏的问题仍然存在.她说:“据统计,每年,大医院,县级以上的医院的病人人数越来越多.病人数量多,等待的时间也更长.问题核心是基层的医疗机构,没有一支让老百姓信得过、或者说技术过硬的医学人才队伍.”

吕帆建议,为了让合格的医生下到基层,留在基层,政府应该从人事制度、财政等方面采取措施,让基层医生也享有和城镇大医院医生同等的地位和待遇.

吕帆代表呼吁大力培养“家庭医生”,让好的公共医疗服务落到实处.她说,对于基础医疗人员的培 训,政府已经采取了很多办法,比如短期培训、长期培训、“万人下乡”等等帮扶活动,也卓有成效.但从长远目标来说,则需要培养合格的全科医生,也就是“家庭医生”.一个医生负责200到300户,了解这些家庭的健康情况,建立健康档案,一旦他们需要专家或者专科服务的时候,由家庭医生来推荐.

提高基层医生待遇 解决“瓶颈性”问题

辽宁省鞍山市医学会会长巴福荣代表建议政府从设施、人员、经费等方面加强对基层公共卫生的投入.他说:“公共卫生如果想作好,还得从基层做起.特别是农村,得从村医作起.在传染病的防治、疫苗接种等公共卫生方面,要给村医一定的保障.”

妥善解决百万乡村医生基本待遇,不仅关系到八亿农民享有基本医疗卫生服务的质量和公平性,更关系到我国全面实现小康社会发展目标的大局,为此希望各级政府高度重视.

我国农村卫生工作取得了巨大成就.“新农合”覆盖面明显扩大,参合农民超过8.1亿,农村医疗卫生服务体系建设不断完善,基本公共卫生和基本医疗服务的可及性不断提高,农民健康逐步改善.

当前,村医承担了大量的基本公共卫生和基本医疗服务,但村医生存压力日益加大、队伍日趋不稳,已经成为影响和制约农村卫生工作科学发展的“瓶颈性”问题.主要表现在三个方面:一是村医的待遇没有从国家制度和法律层面上予以明确.二是乡村医生收入低,政府财政补贴不到位.虽然全国23个省(区、市)已经制定了“乡村医生公共卫生服务补贴政策”,但多采取省、县财政分担的办法,由县财政负担的部分大多难以落实.三是各地补助水平差异较大,部分地区补贴水平偏低,如山西每人每月只有60元,由省市县财政均担;广西规定每人每月不低于30元的标准,全部由县级财政支付.在村卫生室实行“药品零差率销售”的政策后,乡村医生的生存问题将更显突出.四是乡村医生普遍缺少适宜而有效的养老保险制度.

要保证8亿农民人人公平享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,农村医疗卫生服务网的“网底”不能破,百万村医队伍不能垮.为此,建议尽快研究解决乡村医生基本待遇问题.建议由卫生部、财政部、国家发改委等部门共同研究,制定“全国农村基本医疗卫生服务项目及政府补助标准”.

提高村医待遇避免人才流失

2012年,村医人大代表马文芳带来的议案是改善乡村医生待遇及养老问题,避免后备人才短缺,他希望在自己履行人大代表职责的最后一年,能看到国家对乡村医生后备人才培养的相关制度出台.他还将念完医科大学的儿子劝回了自己的乡村诊所.马文芳相信当国家的配套政策逐步完善的那一天,会有更多的人愿意从事乡村医生这个职业,而他也会一辈子坚守在这个岗位上.


全国人大代表尹传贵认为,乡村卫生室是医疗卫生网的“网底”,乡村医生是疾病预防、医疗保健的“守门员”.在“赤脚医生”年代,广大赤脚医生靠10个工分、一根银针、一把草药,较好地解决了老百姓低水平的医疗需求,创造了世界奇迹.在市场经济条件下,乡村卫生室和乡村医生面临着医疗保健服务方式与结构的挑战和冲击,出现了乡村医生老化,服务能力薄弱,待遇相对较低等现象,养老及社会保障没有得到很好的解决,造成人才流失,使整个乡村医生队伍建设及其服务能力与人民群众的需求差距加大.

尹传贵建议:一是建立和完善有关制度,有效地解决乡村医生的身份和社会保障等问题;二是提高乡村医生的待遇,和各级财政要纳入预算,增加投入;三是加强乡村医生的培养,为其创造进修学习充电的机会;四是在全社会营造尊重医务工作者,尤其是尊重处于最基层的乡村医生的良好氛围,增强乡村医生的自尊感和使命感,真正培养一支本土化、留得住、用得上、素质过硬的乡村医生队伍.

网民声音

志英:本次上,我呼吁提高乡镇卫生医院的医务人员的待遇,要留住人才.改善他们的待遇,加强他们的业务培训,给他们相应配套的政策扶持.

薛文刚:现在乡镇医院医务工作人员的工资水平太低了,根本没人愿意到乡镇医院工作,而且也没有提高医疗技术的空间.长期下来只能更加重大医院人满为患,小医院无人问津的局面,最后只能加重人民群众的看病负担.

星辰旧城联中: 我也是一位乡村医生,我们办公工作连个地点都没有,都在自己家房子里工作,水费电费网络使用费都没人管,政府补贴,也迟迟不到位,养老保险还没有一撇;还有我们工作没时间性,无任何设备;白白让我这个村医生有个文凭,还有国家医师职称号!太悲哀了!看病还得提心吊胆战战兢兢的,没保障啊!

异乡客: 我们乡镇卫生院人员的待遇的确急需提高,除过年外,没有假期,没有周末、法定假日、加班费,在这里很多都免谈等心酸,微博的工资只能勉强生活,房子,其他都不敢去奢望.

言政词严732332842:大家不要再拿以药养医说医改了,医院要存在,不以药养医,就会以检查养医,到时病人更抓狂了,生病了不用药靠检查能治好吗?到时药费没下来,检查费又狅涨了,表面上是病人自负比例下来了,实际上钱并没少出,并且还浪费了大量纳税人的钱,医改关键在于完善法制,严查药品定价,药品营销,药品采购以及基本药物目录制定方面的权钱交易.至于医生那就尽快进入数字化管理吧,那样80%以上的医生可以要求他们只能从系统中根据病情选择处方,并且这80%的医生肯定不如电脑考虑周全.

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