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精神专科医院是集咨询、医疗、康复、预防、科研、教学为一体的专科医院,它为社会人群提供心理咨询服务；为精神患者减少痛苦,并为其提供安全、舒适的治疗康复环境；为患者家属缓解心理压力及家庭负担；减少对社会劳动力缺失造成的不利影响.
平等对待：放大“以人为本”的理念
在设计过程中,平视精神患者,抛开悲悯和同情,平等对待,深入研究、分析他们所思、所想、所需.“以人为本”的核心理念在精神专科医院的设计中应得到必要地放大.
功能需求：满足社会多层次、多样化的医疗需求
新的健康概念涵括身体状态、心理状态及社会适应功能良好3个要素.
1993年全国流行性疾病调查资料表明,我国重性精神病患者占总人口的13.47‰,年增长情况见图1.其中有1600万名重症心理障碍患者.我国焦虑障碍、心境障碍以及酒精、药物滥用等精神障碍年患病率高达7%,而且仅有3.4%的患者寻求专业治疗.卫生部公布的数据显示,我国每10万人仅有11张精神病床,远低于世界43.6张的平均水平；每10万人仅有1.47名精神医生,而世界平均水平在3.98名.2002年随机抽样调查,80%抑郁症患者是门诊治疗,20%住院治疗.但精神障碍和其他疾病不一样,住院时间较长,平均每次住院时间46天.
各种数据显示,我国目前精神疾病形势严峻,精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位.随着国民经济发展步伐逐步加快,经济体制改革日益深入,社会竞争不断加剧,工作压力增大,患精神疾病的人数仍将呈上升趋势.精神疾病对个人的生活和工作、家庭安宁、社会稳定都有极大的危害.每年因精神障碍导致的劳动力丧失,家庭关系破裂,暴力行为发生都令我们触目惊心.目前,人们对精神疾病的认识不足,甚至一些患者与家人都不愿正视这种疾病,往往抱着回避的态度.尤其对抑郁、焦虑等精神障碍,认为只造成个人痛苦,对社会的影响往往被忽视.其实,这些疾病会降低人的工作效率,对社会也是一种损失.
精神专科医院应针对社会需要,及时调整和充实服务内容,充分发挥现有人才、技术、设备的资源优势.医院应坚持以患者为中心,不断加强医院的科学管理,扩大服务功能,完善与丰富精神卫生服务内容,这其中包括医疗、康复、扩大心理咨询和心理治疗门诊,以最大限度地满足社会多层次、多样化的医疗需求,使心理障碍在预防、治疗、康复方面形成独特的体系.
基本功能：与综合医院或普通专科医院不同
精神专科医院虽然是一种医疗机构,但由于所服务对象的特殊性,其基本功能也与综合医院或普通专科医院不同――
*接诊
精神疾病患者门诊与普通心理咨询门诊共享.
*治疗
根据精神疾病患者实际需要配备最基本的常规检验、拍片、心电、B超等检查功能,无其他医技设施.
*康复
与综合性医院中康复训练概念不同,从集中患者意识,控制行为能力出发,进行包括手工劳作、音乐治疗等特殊训练.
精神专科医院分为7大部门,部门名称与功能,见表1.
在过去几十年里,我国精神卫生事业稳步发展的情况,见表2.
然而,由于诸多原因,我国人均拥有精神卫生资源仍低于世界平均水平.
精神病专科医院命名经历了一系列演变过程,见表3,说明了“以人为本”的理念在逐渐强化.
*生活模式逐渐丰富
精神专科医院内患者的生活由医生统一安排,如图2.在“以人为本”的办院方针指导下,院内生活逐渐丰富.很多患者仅晚间回到病房休息,其余时间都在医护人员陪伴下学习、锻炼.由于药物的副作用会使患者不同程度地感觉乏力、嗜睡,因此对他们补充营养,分散注意力是关键.
精神患者不发病期间与正常人无异,他们也渴望关怀、渴望帮助、渴望肯定、渴望认同.精神专科医院应安排他们尽量接近社区生活,使他们从内心放松,减少对陌生环境的恐惧感.在生活中鼓励精神患者多动手,避免将来病情虽缓解却丧失了基本生活能力.
*活动模式,增设综合活动场地
过去的精神患者只能在铁栅栏围成的病房内活动,由于场地限制,他们更易陷入自我的精神世界里无法自拔,加重病情.因此,目前在条件允许的精神专科医院内,应设置患者综合活动室,定期举办符合实际情况的比赛,如唱歌、乒乓球、篮球等,提高患者参与的积极性.部分患者有很强的表现欲,通过做游戏、表演类活动,使累积的压抑情绪得到有效释放,这有助于患者病情的缓解和康复.
综合活动室最好阳光充足,空气新鲜.阳光可以带走阴郁的情绪,有益于患者和医护人员.患者因白天不回病区,需在综合活动室设置就餐区,良好的饮食能保证患者的营养和体力,提高免疫力和健康状况.
*治疗模式,转变为多元化综合治疗
过去单一的药物治疗逐步转变为多元化综合治疗.抗精神病药物的治疗原理是稳定患者情绪,有效控制患者的焦虑、幻觉、幻想等症状,但该类药物都会有较大的副作用.精神病的现代治疗方法很多,药物治疗逐步被其他治疗模式替代,例如手工劳作（缝纫、刺绣）、艺术疗法（陶塑）、音乐疗法,目的是训练患者注意力,使他们减少自我精神控制,同时培养耐心、磨练意志,提高战胜病魔的信心.
部分患者在患病中会丧失语言能力,有条件的精神专科医院应在其治疗的同时给予语言能力恢复的训练.青少年处于学习的关键时期,住院期间最好在他们身体和精神状况允许的时候安排文化知识学习.
*康复模式,体现自我价值
康复训练的目标是让患者能从事力所能及的活动,即使将来出院后不能立即融入社会,也可以在家庭中承担一定的家务劳动,体现自我价值.康复训练在精神专科医院所担负的责任是举足轻重的.患者适当参与一些体能劳动,如一起擦地、除草,不仅能消耗多余体力,转移患者臆想状态,提高夜间睡眠质量,帮助恢复正常意识,更重要地是让他们在集体劳动中学会沟通,明确团队协作的意义,为将来融入社会提供条件.
*工作模式,从中获得快乐和满足
当病情处于稳定期,被认可参与限制性社会工作的患者,可创造一定的价值,也利于分散精力、缓解病情,从实现自我价值中获得快乐和满足.达到出院标准的患者,进行一些再就业培训,如烹饪、舞蹈、音乐.难以回归社会是这类人群面临的最大阻碍,家人不接纳与社会中部分人的歧视性眼光,令许多精神疾病康复者难以走出医院大门,给家庭、医院和政府增加经济负担.
重视理性设计准则
*安全环境
国际文献指出,精神专科医院的安全环境是非常重要的.
然而,没有一个环境可称绝对安全.多数重性精神病患者都在经受常人无法理解和体会的痛苦,更有甚者会丧失理智走向的绝境.在精神专科医院中的患者被认为是高危人群,因此在保持治疗环境的同时,应避免周围环境存在危险的可能性.医护人员应对该环境中的潜在危险有足够的认识,了解患者对环境的要求,同时,对自身安全也应充分重视.
精神专科医院要在努力减轻患者生理、心理痛苦的同时,为工作人员、患者提供一个基本安全的工作、治疗环境.
*防范
防范是精神专科医院设计的准则之一,但对于接近正常或正在康复的患者群,应设置开放式活动区,让他们在适当的环境下放松,这也是精神专科医院设计准则之一.
集中治疗被证实是一种减少精神疾病发病、预防复发、限制破坏行为的行之有效的模式,是精神卫生工作的发展方向.
精神专科医院设计要从不断改善患者治疗、护理、康复的角度,提升专业化程度.作为建筑师,应从小我出发,群策群力,以极富耐心和责任心的态度去关注每一个过程和装修细节.
（责任编辑 ,薛晓英）