归脾汤加减治疗崩漏的临床效果观察

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【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0524-01

【摘 要 】目的：研究分析归脾汤加减治疗崩漏的临床效果.方法：选取我院于2012年6月到2013年6月收治的70例崩漏患者,给予患者归脾汤加减治疗.结果：患者治疗后,崩漏患者治愈33例,显著改善18例,改善16例,无效3例,总有效率95.7%,疗效显著.结论：采用归脾汤加减治疗崩漏,可有效改善患者临床症状,疗效显著,值得在临床医学中推广使用.

【关 键 词 】归脾汤加减；崩漏；中医

崩漏是指妇女非周期性子宫出血,发病急,暴下如注,量大出血者为“崩”,病情发展缓慢,出血量少,持续不断为“漏”.两者出血情况不同,但在发病过程中会发生转化,该病常见于青春期以及更年期妇女.如何进行有效治疗,提高患者生命质量,是一个值得思考的问题.笔者选取我院于2012年6月到2013年6月收治的70例崩漏患者,给予患者归脾汤加减治疗,疗效显著,现将其总结如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年6月到2013年6月收治的70例崩漏患者,给予患者归脾汤加减治疗.所选取的患者均被被确诊为崩漏,年龄为16-22岁34例,23-32岁15例,33-44岁为16例,45-67岁为5例,平均年龄为（31.45±3.12）岁,未婚30例,已婚40例,病史为22天-1.2年.经B超检查,卵巢囊肿20例,子宫内膜炎22例,子宫肌瘤15例,宫内积血者13例.患者均出现不同程度的贫血合并失眠、乏力、头晕等.

1.2 方法

给予患者归脾汤加减方法治疗,其方剂主要成分为：生姜片5片,炙甘草6g、木香6g、大枣10g、炙远志10g、当归身10g、龙眼肉10g、茯苓10g、白术10g、炒枣仁15g、党参30g、黄芪30g.根据患者具体疾病适当加减：久漏不止者可适当增加炒蒲黄、藕节；若患者出现小腹疼痛,可适当增加玄胡；若为肾虚患者,可增加菟丝子、杜仲、枸杞子；若为心烦失眠者,可增加夜交藤、五味子；若患者为明显瘀血者,可给予患者炒丹参、丹皮炭、三七、益母草、红花、桃仁；热盛者可适当增加黄芩；若患者流血过多可适当增加升麻、人参、白芍、阿胶、首乌.用水进行煎服,一天1剂,分两次使用温水服用,1周为1个疗程的治疗.

1.3 疗效判定

根据相关标准对患者临床治疗效果进行评价：治愈：用药1周内患者血止,临床症状以及体征消失,月经正常维持时间超过3个月；显著改善：用药10天内患者血止,临床症状以及体征明显缓解,月经正常维持时间超过3个月；改善：用药14天患者血止,临床症状以及体征有所缓解,月经正常维持超过3个月；无效：服用多于14天,临床症状以及体征无明显改善,月经周围不正常[1].

2.结果

患者治疗后,崩漏患者治愈33例,显著改善18例,改善16例,无效3例,总有效率95.7%.

3.典型病例

所选取的张某,已婚,40岁,个体,农民.2009年7月5日接受诊治,主诉：患者的近6个月的月经不正常,出现不规则出血情况约30-60天不干净.原因未明,患者主要临床症状表现为头晕乏力、失眠、腰腹酸痛、面色暗黄,曾先后在医院接受西医治疗,疗效不佳,经B超检测患者被确诊为功能性出血,血流量较大,为红色,进行血常规检查患者为中度贫血.诊断患者为心悸多梦、脾虚失摄,心脾两虚.给予患者治疗时,给予患者归脾汤加味健脾摄血,益气养血,止血为主.其处方主要为山萸10g、炙甘草6g、阿胶珠10g、茯苓10g、远志10g、仙鹤草15g、乌贼骨15g、炒枣仁15g、当归15g、白术15g、益母草30g、仙鹤草30g、党参30g、黄芪30g,用水进行煎煮之后内服同时配合使用针刺断红穴,一天1剂,分两次给予患者服用,治疗1周后出血停止,但患者仍存在乏力、头晕等症状,继续给予患者归脾汤基本方剂7剂,患者生命体征以及临床症状消失,1个月后经量以及经期恢复正常,之后对患者进行随访患者病情并未复发.

4.讨论

崩漏为妇科一种常见疾病,不少医学者对其认知不同.在崩漏发生中,出血量大则称之为崩,出血量小则称之为漏,两者之间可以相互转化.祖国传统中医学认为,该病的发病机制较为复杂,患者病史缠绵,反复治疗难以有效愈合[2].传统中医认为该病的发生是因气滞血瘀、劳伤冲任、肾虚失固、肝旺血热、脾胃损伤、气虚不摄等原因而引发的,主要与脏、肾、脾、肝相关.根据疾病的轻重缓解,应坚持“缓则治本,急则治标”原则对患者实施治疗.崩漏主要临床症状表现为失血,因此临床在治疗该病时关键在于止血.止血时,应注意崩漏之间的区别.治崩应该采用固摄升提方法,不应辛温行血,防止因出血过大而导致患者出现的阴竭阳脱；治漏应给予患者养血行气,不应偏于固涩,防止血止而出现的淤血情况[3].临证时应结合全身症候表明患者的虚实、热寒,出血的色、质以及量的变化.崩漏的发生原因较多,针对发生的原因,应给予患者化瘀、理气、清热、健脾、不甚等方法治疗,从根本上治疗崩漏.在止血治疗后,同时给予患者理脾益肾调整治疗.多数医学者认为在崩漏发生之后,应给予患者健脾养胃治疗,调理患者气血,有利于患者的早日康复.本次研究中给予患者归脾汤加减治疗,在治疗时应根据患者的具体病情而采取有针对性治疗.归脾汤其补血益气、健脾养心效果显著,可有效治疗脾虚崩漏,方剂使用的炙甘草、茯苓、白术、黄芪以及党参健脾益气,龙眼肉养心安神,当归养肝生心血,木香理气醒脾.多种方剂共同作用可起到补气摄血,止血固冲效果.在临床治疗中,应根据患者病情而加减方剂,给予患者对症治疗,才能取得满意效果.