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【摘 要】临床护理教育是护理专业教育的重要环节,也是完成从护理专业学生到护士的转变的衔接环节,学生在这个阶段要完成专业理论的临床实践,并将其有机结合,同时逐步适应临床环境,培养与病人及其他医务人员沟通的能力,了解专业法规,规章及制度,操作流程及原则,进行专业技术操作能力的训练,并进一步强化职业道德及法律意识,从而成为一名合格的护理人员.然而目前国内在临床护理带教方面并没有统一的模式,带教老师整体学历层次相对不足、教学方法单一陈旧,教学效果不尽如人意,笔者在长期护理教学中,对本科室的带教模式多次改进,探索出一种较为合理高效的带教模式,得到了实习护生,科室护理人员和医院护理部的一致认可.
【关 键 词】消化内科；临床学习；带教模式
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0435―01
临床护理教育是护理专业教育的重要环节,临床护理的带教质量直接关系到能否培养出符合时代要求的高素质的护理人才.目前国内在临床护理带教方面各医院模式不一,效果也不尽相同,合理高效的带教模式是促进护生全面掌握专科理论知识和护理技能,培养护生综合能力的重要组成部分.笔者在长期护理教学中,根据本科室特点,拟定出以下计划,与同行相磋.
1国内临床护理带教现状
1.1带教老师方面整体学历层次相对不足、教学方法单一陈旧的倾向[1]、老师通常由于时间,精力不足,只是简单地向学生讲解临床现象,或将所记的课本理论直接灌输给学生,而不能做到两者的有机结合,同时对护生思想,心理重视不够,没能做到及时疏导,因材施教.
1.2实习护生方面学生刚刚走出学校,对医院环境不适应,缺乏沟通技巧、长期课堂教学使学生不太适应临床的带教模式,法律意识及安全意识薄弱等诸多因素都会影响到教学质量.
2改进方法
2.1提高带教老师自身素质（1）带教老师必须是在本科室工作五年以上,本科毕业,经过护理部考核通过的人员.以确保带教老师具备扎实的理论知识,过硬的专业技能,良好的思想道德素质及表达能力,能够教书育人,为人师表.（2）加强对带教老师的教育学,心理学等相关知识的培训,使老师能够主动的关心护生,及时发现不利于学习的心理因素并加以疏导,善于发现每个护生的心理及性格特点,做到因材施教.（3）加强老师的责任意识.（4）从排班上,给带教老师安排一定的带教时间.
2.2建立完善的带教流程,分为以下三个步骤
2.2.1明确带教目标入科首日由带教老师热情接待,向护生介绍病区环境及制度,尤其是无菌,查对等易出差错的地方,强化职业防护,评估护生基本情况,与护生共同制定出合理的个体化的带教目标.一般护生到我科实习时间为三周,将其分为三个阶段：第一阶段要求护生尽快熟悉环境及带教老师,了解学习目标及计划,以及本科室的基本理论、常用的基本技能,常见病及多发病,熟悉工作流程.第二阶段要求护生逐步进入工作状态,基本掌握本科常见病及危重病的护理常规,并在老师的指导下进行简单的技能操作.掌握一定的护患沟通技巧,培养学生的沟通能力.第三阶段要求护生能对分管患者实施连续的整体护理,并掌握护理文书书写规范.培养护生处理突发事件的能力,对前两周的学习工作进行总结,完成出科考试.
2.2.2制定带教计划由所有带教老师共同讨论并制定出个体化的带教计划.
2.2.3落实带教计划依据目标制定出详细的带教计划,有目标,有重点,有弹性,且目标可行.
（1）强化基础护理操作规范,及时发现并纠正护生操作中的错误及不良习惯,逐步提高专科知识和能力.培养护生整体护理的能力、培养预见性思维和批判性思维.（2）根据护生在不同阶段心理,及时变换带教策略.尽量安排专人带教,以消除护生对临床的陌生感.（3）教学方法多样化：教学图片的应用,生动形象,客观性强,效果佳；尽量利用幻灯授课,图文并茂,加深记忆[2]；以问题为中心的启发式教学法；护理教学查房；开展新手术、重大手术前进行术前讨论会；经验教学法[3]随身携带口袋本,随时记录,随时总结,有问题及时提问.开展信息素质教育[4],教会学生进行文献检索,拓宽视野.实行一对一,在教学过程中实行一对一带教,尽量做到放手不放眼,放眼不放心,在护士实习操作出现偏差时,及时给予纠正,防止差错事故发生[5].（4）注重综合能力及实践能力,沟通能力的培养,强化法律意识及安全意识.
2.2.4评价带教结果学生每周对带教计划作出评价,由老师进行调整,出科前对教学计划作出总评价,提出建议,以利于不断改进.
3本带教模式的特点
3.1加强首日接待,便于护生更快熟悉环境
在护生到科室的第一天,用半天的时间详细讲解环境,常见病,急重症的基本知识,使护生对新科室有了初步了解,帮助护生尽快将课本上的理论知识与临床实践联系起来,消除由于对新环境的陌生而产生的心理焦虑.
强调无菌,三查七对等重点制度,同时加强了对职业防护的讲解,辅以以往发生差错事故的实例讲解,便于护生理解,防患于未然.
3.2路径式的具体安排,避免了盲目教学
3.3在实习安排方面,借鉴临床路径的工作模式,彻底解决了因种种原因造成的实习内容漏,缺,教师盲目教学,“想起什么教什么”,或者在学生出科前一次补足的现象.
这种安排更具体,细化,按照每周实习带教具体安排进行带教,更便于教师有效控制实习带教过程,落实实习目标.
3.4及时反馈,加强了学生学习的主动性,随时改进带教中的问题
将实习计划告知护生,每周收集护生的反馈意见及建议,充分调动了护生学习的主动性,使护生的学习目标更加明确,学习内容更有条理.
加强与护生的沟通,对护生反馈的意见和建议,教师在与护生讨论后制定出改进方法,可以随时修正带教中的问题,提高带教水平.
4讨论
通过对带教人员的层层把关及有计划的带教内容设计,加强与学生的沟通,解决了以往“教,学”过程中的盲目性,让护生的学习更主动,更有计划.及时收集护生的反馈意见,注重教与学的双向沟通对实习中出现的问题及时总结并改进,对教师一时回答不出的问题,可促进教师课余时间查阅资料后再告诉学生；学生对教师的满意度提高,对实习的内容和安排心中有数,提高了护生学习的兴趣和注意力,提前看书,在工作中学习,提问,掌握专科知识较快.只有这样,才能不断提高实习质量,在有限的时间内圆满完成临床教学任务.