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血在科学技术发展的今天,护理学科和其他学科一样,不论是形式或内容上都发生着深刻的变化.以前被认为是单纯的自然科学的护理学,随着社会的发展,人文因素在护理中的作用和地位日益凸现.“以疾病为中心”的传统护理模式正逐步被“以病人为中心”的现代模式所取代.今天方兴未艾的人性化护理服务是社会前进发展的必然结果.如何做好人性化护理服务,是护理人员必须考虑的问题.以下就笔者在妇产科临床实践中实行人性化护理的几点浅见总结如下.
妇产科临床教学的特殊性
妇产科的疾病主要指发生在妇女内外上的一切疾病.从解剖位置看,外主要分布在两大腿之间,内主要隐蔽在盆腔骨盆里；由于外阴、、子宫这些器官都与性直接相关,在普通老百姓看来,这些都是私密的部位,是不可以随便被他人看见的,更不允许心中不认可的医生检查.对中国人而言,由于几千年传统思想的影响,与性有关的东西更是无比敏感,因而具有了非常明显的特殊性.
（2）疾病种类的特殊性
妇产科的疾病主要包括肿瘤、炎症、畸形、与月经有关的疾病等等.在妇科炎症中,一部分是与性传播密切相关的性病,如淋病、尖锐湿疣、艾滋病等；又比如流产、宫外孕等这些疾病本身就具有一定的隐蔽性,患者就医时往往羞于启齿,常常是在万不得已的情况才看病就医的,因此患者总是希望了解病情的人越少越好.
（3）临床教学的特殊性
妇产科的临床教学在病史的采集上涉及隐私较多,体格检查时无论是产科检查还是妇科检查,一般要求患者脱下裤子,同时妇科的窥阴器检查和双合诊检查患者都会感觉不适,因此患者本人一般情况下是不愿意实习医生做检查的；加上许多男性不同意自己的妻子被学生尤其是男学生检查,这些都使得妇产科临床教学具有了更大的特殊性和难度.
1树立人性化服务理念
树立理念是服务实施的关键.无论是传统护理、责任制护理、整体护理、人性化护理等各种护理理念的演化,其最终目的,无不是为了提高护理质量,达到最佳护理效果而产生的.人性化护理起源于整体护理,强调“以病人为中心,从病人的利益出发,在注重病人疾病的同时注重病人心理需求的满足和人格尊严的完善”.讲究给予服务对象以人文关怀和照顾.通过护理人员,热情、关心、体贴的言行与病人进行开放式沟通,使病人在心理精神上处于满足而舒适的状态,而主动接受护理人员带有创造性的、个性化的整体的有效护理,从而达到最佳护理目的.
2换位思考,尊重第一
实施人性化护理要学会换位,想病人所想,急病人所急,时时想想“我能为病人做什么呢?”,这正是人性化护理工作的重要思想内涵,我们的服务对象是一群特殊群体,他们除了具有正常人的需求外,心理还有着特殊的需求,处于一个焦虑、紧张、恐惧、需要、被尊重、被关心、被同情、被支持的复杂心理状况.了解病人的需求,以尊重为原则是开展人性化护理的前提.一方面我们不妨将自己试着处于病人的境地,看自己需要什么,另一方面,任何护理操作都应得到病人的同意,而不是强加,这是护理事业本质的回归.记得有一次本科来了一位感外阴不适的初婚不久的女青年,经初步诊断为妊娠伴性病.但告诉她诊断结果时,她一时愣住了,不敢相信这是真的.因为她没有任何越轨行为,于是怀疑诊断有误而变得异常激动.对于她的激动,我们换位思考一下,就不难理解.试想一个初婚不久的女青年,被诊断为性病,对她意味着什么?况且她又没有越轨史.她能不急吗?面对“歪医院,歪医生、乱诊断等”激烈之词.我们没有生气,因为她不懂医学常识,此时,给她端了一杯开水,请她先消了气,并用商量的口吻对她说：“你先冷静一下,如果是我们误诊,在这里我先给你说声对不起.但为了对你和你肚里的孩子负责,建议给你再复诊一下,你看怎样?”一杯开水,几句轻柔体贴的话让她慢慢平静了下来,并同意再做复查.
护理是共性的,然而落实到每一个病人时,又具有个性.要做好人性化护理,要求在护理每一个病人时,都要换位思考,了解其需求,尊重其意愿,有针对性地解除他们心理上的障碍,使他们能在心理上、精神上处于满足而舒适的状态,并主动配合护理工作.
3主动服务
人性化护理鼓励护理走出被动执行医嘱、被动等待病人求助、一切以方便操作为前提的误区.本科积极开展“走进病人”的活动,主动与分管病人及其家属深入交谈,了解病人、了解病人家庭、制定护理计划,对生产孕妇施行有经验助产士全程“一对一”陪护,根据自己的分娩经历,在不同的产程阶段,提供有效的方法和建议,使产妇采取不同的体位以抚摩、按摩等方法来缓解分娩的痛苦,随着产程进展给以积极的帮助,不断地鼓励及安慰产妇,使产妇充满信心,充分发挥自己的能力,完成分娩过程.
同时,充分尊重病人意愿和对治疗、护理操作的自主选择权,适时表达出对病人的理解、同情和必要的告知内容.
4加强沟通,融洽护患关系
人性化护理强调人文关怀服务.人文关怀离不开关怀和双方的交流沟通.沟通能增进护患间的情感交流,增进双方的信任感,能营造出护患间的和谐、友善的氛围.因此,护理人员应把与患者的沟通作为重要的工作时常做.一个人的感情和人性的释放,是需要听众的,护理人员不但是患者的忠实听众,而且要学会引导患者将其所有的喜、怒、哀、乐都释放出来.这不仅满足了患者交流层次的心理需求,有利于患者的心境平和,早日康复,而且更有利于护患关系的融洽.甚至在关键时刻,能起到缓解医患矛盾,医患纠纷的润滑剂、减压阀的作用.
沟通离不开语言这一载体.人性化服务要求我们在服务时必须用规范的文明礼貌用语.如见面先问“您好”,“请问我能为您做什么?”护理完后要说“谢谢您对我工作的支持”,见到患者不能直呼床号,招呼患者时应先加称呼,患者询问时不说“不知道”,遇到难办的要求时不说“我看看”,要说“尽我最大的努力”.对患者提出的病情变化,不能说“没事”要说“我们会及时观察”.文明礼貌的语言不仅能给患者以受到尊重的感觉而拉近护患间的距离,同时也能提升护士的形象.
5强化职业形象,提高服务质量
护理人员的职业素质是决定人性化护理服务质量的关键.南丁格尔曾说过“护士其实是没有翅膀的天使,是真善美的化身”.这不仅是对我们的赞美,同时是对我们职业素质的要求.怎样才能提高自身的素质?笔者认为“知不足,方能进”.只有时时反省,衣着是否整洁,仪表是否端庄,举止是否文雅,用语是否规范；对各种护理操作规范的掌握是否娴熟,对新知识、新技术、新设备是否做到训练有素,操作自如.这样通过不断的反省,不断学习、改进,其职业素质就会不断地得到提升,护理质量也将随着而提高.
总之,人性化护理服务,要求以人文关怀的方式去护理患者,而人文关怀的措施又是极普通,极细微的.因此要从细微处入手,从点滴做起.事不在大小,而在于是否到位.到位的细节服务正是医院赢得病人的重要砝码.