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【摘 要】目的药学服务是药师直接提供与药物治疗有关的服务,以提高患者生命质量为目的.方法提高药学服务水平,要求与患者交流沟通,提高患者的依从性,与医师合作,提高药学服务水平.结果药学的发展分为3个阶段:传统阶段、过渡阶段、以患者为中心的服务阶段.药学服务的实施,表明药学正逐步成为具有浓重临床特点的成熟专业.结论药学服务是一个崭新的专业术语,在社区实施药学服务意义重大.
【关 键 词】社区；临床；药学服务
药学服务（pharmaceuticalcare,简称PC）是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息）,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性、实现改善与提高患者生活质量的目标.我国药师队伍的主体在医院,医院药剂科是带有职能部门性质的业务科室.随着医疗卫生改革的不断深入,一级医院和部分二级医院将逐渐向社区服务中心转轨,与此相适应的社区药学服务也将逐渐开展起来,这就要求这些医院药师充分利用自己所掌握的专业药学知识,改变传统的观念,将工作重点转移到参与医疗,为医疗提供药学服务上来.
在美国,药学服务(PC)从提出概念到实施经历了10年的时间,美国每年约10万人因药物损害而死亡,这促进了美国药学服务工作的开展.目前,美国的临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室,养老院、社区医疗、家庭病床等,社会保健机构也在积极开展药学服务工作.美国执业药师(社区药房)的职责是提供药学服务,包括:监测患者症状、对患者进行用药咨询、帮助解决药物相关问题、促进同医生的交流、以及在必要时对特定症状或特定患者进行干预,帮助患者正确的进行药物治疗,向患者提供健康保健常识,提供患者药物治疗可能引起的不良反应,与患者及家属的感情沟通,赢得信赖.
目前国内的情况是,即使在条件差一点的社区,也会配备一定数量的医护人员,但绝大多数社区都缺乏药师的力量.廖广仁主任为此提议广东药学会开设项目、开展相关的工作.他特别支持医院的药师到社区去做项目,“现在申请预防性的项目比较容易,药师可以制定一个周密的研究课题计划然后申报”.例如,申请到邻近的学校去做健康教育,通过活动把合理用药的知识灌输给学生们.“这些年轻人,要么就不记,要么就记得很牢,只要你讲到他服了、记住了,那就是一辈子的事情,终身受益.”廖广仁道出了他非常注重合理用药理念在年轻人中普及的原由,并打算接下来逐步增加去老年中心、去学校的活动.他表示：“这样药师才能对社会有更大的贡献,要是光满足于在窗口发药,这是远远不够的.派一个药师下去,就能帮远多于医院就诊患者人数的群众掌握合理用药的知识,是很合算的事情.”
药学服务就是“一切以患者为中心,提高患者的生活质量”为目标,服务对象确定为整个社会群体,工作重点由被动地药品供应向主动地提供全程化药学服务转移,开展药师下社区的活动.
社区药学服务,是通常意义上药学服务的延伸,属于广义药学服务,是主动上门与患者或者普通民众零距离接触,提供药学服务.广大民众希望在最便利的场所,得到最可靠的药品常识,药师深人社区开展药学服务就是这一问题最好的解决办法.邓献良等人调查有70.05%的被访者认为药师到社区内定期举办药品常识讲座非常必要.在建议中,被访者比较集中地提到,如定期到居住小区举办药品常识讲座、开辟药品知识宣传栏、派发宣传资料、家庭过期工作也可结合起来,消除民众随意用药、不安全用药的习惯,定期上门随访慢性病患者等服务形式,为我们开展社区药学服务工作提供了很好的建议.我们还可以资料宣传和用药咨询的方式普及用药知识,《新编常用药物手册》、《家庭合理用药》、《家庭用药》等一批与合理用药有关的药学书籍应摆放在社区阅览室；街道居委的宣传画廊也开辟合理用药的专栏.
药学服务质量的优劣决定于服务能力和业务水平.不断提高药师的业务素质是做好社区药学服务的根本保证.社区服务具有专业性,它是以人的健康为中心,以妇、幼、老年人、慢性病患者以及残疾人为重点的基层卫生服务,具有较强的专业性和技术性,这就要求药师根据社区居民疾病的特点,掌握一些专业知识,可以看懂化验单,可以为患者解释一些基本的检验数据的临床意义,并对“三高”症,骨质疏松等老年常见疾病的临床诊断指症,用药知识熟练掌握并掌握非药物治疗的保健工作,使药师成为最讲职业道德和诚实、正直的职业之一,使药师以良好的服务成为社区公众的家庭药师.