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【摘 要】目的：探讨直接交流式教学法在提高老年护理学临床教学中的效果.方法：对210名大专护生进行分组教学,其中试验组105名采用直接交流式教学法,对照组105名采用单纯教师讲解示范法.课后对两组护生进行理论考核和问卷调查.结果：试验组护生成绩明显优于对照组(P<0.05),问卷调查显示试验组学生对直接交流模式教学法的支持肯定明显优于对照组(P<0.01).结论：直接交流模式教学法是一种良好的、开放式的教学方法,可以增强学生学习主动性和解决问题的能力,提高教学质量,增强临床实习的适应性.
【关 键 词】直接交流教学模式；老年护理；临床教学
文章编号：1009-5519（2007）08-1138-02中图分类号：R47文献标识码：A
直接交流模式教学就是在临床教学中,通过老师介绍,让学生直接和病人进行沟通交流,获取病人资料,老师则在旁观察并做好笔记,必要时进行协调,以利教学顺利进行.我们在老年护理临床教学中采用了此种教学法,取得了良好的效果,现报道如下.
1对象与方法
1.1对象：选择我校2004级高职专科1、2、3、4、5班的护生作为研究对象,共计210名,其中女206名,男4名,年龄18～20岁.1、2班为直接交流模式教学组即试验组,学生105名,其中男2名；3、4、5班单纯教师讲解示范组,即对照组学生105名,其中男2名.两组临床教学均由我们担任.
1.2方法：试验组采用直接交流模式教学法,分4步进行.（1）确定示教病种,护生分组,查找资料；（2）护生分组,自我推荐充当老年病人,护生与扮演的老年病人进行沟通交流,进行健康史采集；老师再根据书本内容、沟通交流技巧和临床老人特点进行点评.（3）老师根据临床资料自己扮演选定的老年病人,护生与老师扮演的老年病人进行沟通交流,进行健康史采集,再次熟悉书本内容及其与老年病人进行沟通交流的技巧.（4）进入临床教学实践,护生直接同老年病人进行面对面沟通交流,在规定时间内收集完资料,老师再进行点评.
对照组采用传统的单纯教师讲解示范法,由老师根据教学大纲和临床试验课的要求进行单纯的讲授和示范.学生认真听并做好笔记.课后对两组研究对象进行理论考核和问卷调查.
2结果与分析
2.1两组护生理论考核成绩对比：见表1.
2.2两组护生问卷调查结果分析：两组护生问卷调查结果显示：试验组100%的护生喜欢直接交流模式教学,而对照组55.2%的护生喜欢单纯教师讲授法(P<0.05)；试验组对直接交流模式的支持和肯定率为93%～100%,对照组对单纯教师讲授示范式支持肯定率为26.7%～47.6%(P<0.01)；试验组护生认为直接交流模式教学能提高组织教学及沟通交流能力率为89.5%～90%,对照组认为单纯讲授式教学能提高组织教学及沟通交流能力率为9.5～14.3%(P<0.01)；试验组认为直接交流模式教学能促进临床适应能力率为88.5%,对照组认为单纯讲授示范式教学能促进临床适应能力率19%；试验组认为直接交流模式教学能培养学生集体意识率为89.5%,对照组认为单纯讲授式教学能培养学生集体意识率为33.3%(P<0.01),见表2.
2.4两组护生进入生产实习1周适应性调查与分析：调查结果显示,试验组临床适应较快,主动性强,完成教学任务的统筹安排意识强,与病人接触时充满自信；对照组临床适应较慢,主动性较差,还没有主动的统筹安排完成教学任务的意识,病人评价主动接触性差.两组比较差异有显著性（P<0.05）,见表3.
3讨论
3.1直接交流模式教学是一种开放式的临床教学方法,利于提高护生的学习主动性和兴趣性,对于早日适应临床工作具有积极作用,并且提高了教学质量[1].试验组100%的护生参与了直接交流模式教学方法,增强了学习主动性和积极性,课堂纪律增强,课后复习和课前预习主动,理论考核优良率90%；对照组理论考核优良率为44%,问卷调查100%的护生对此教学方法持积极态度,而对照组对单纯讲授式支持率为55%.他们非常羡慕试验组的同学.
3.2直接交流模式教学能培养护生的知识应用能力和提高整体素质：护生学习的目的就是会应用.要让护生主动运用所学的理论知识,就必须给出一定的压力,促使他们学习,示教的目的就是让护生将所学的理论知识与临床实践联系起来,将来应用于临床.直接交流模式教学法给护生机会,自己组织教学,自己根据老师提供的信息将书本所学的知识充分展示出来,并与病人面对面接触,有利于护生综合素质的提高.通过此种示教方式,护生能全方位调动所学知识,并且在运用中注意语言的组织,护士的仪表仪态,非语言技巧的应用等,另外也能提高综合应用各科知识的能力,处理解决问题的能力,灵活应变的能力等,促使他们主动去提高自己整体素质,以增强临床适应性.这些都是现代整体护理模式下护士应具备的素质.
3.3体现了以护生为主体的教学理念：教师对待护生有更人性化的一面.通过此种方式,把被动的以听和看为主的临床示教变成了以护生为主体的教学方式,尊重了护生的主体性意识.课前调动护生查阅资料,组织语言,课内鼓励参与,积极讨论,有效调动和提高了护生学习的主动性、积极性,同时提高了自学能力,挖掘了护生的创造能力.
3.4加强了护生的团队合作意识：通过护生访谈和问卷调查,增强了护生的团队合作意识和集体荣誉感.
3.5提高了护生临床实习的适应性和自信心：通过此种方式,让护生有和病人直接接触的机会.能直接了解病人,观察病人,并能思考该为病人做些什么.增加了思考的主动性和实践经验,提高了临床实践的适应性和自信心.
3.6加深了护生对病人角色的理解和对教师教学的支持：教学前,护生要先进行角色扮演,示教时又与病人直接接触,促使他们从病人的观点出发,理解病人心理,产生同情和共鸣.很多护生反映,护理老年病人真是不容易.因为很多病人拒绝给护生示教,护生也从中感受到了临床教学的难度,对老师组织的教学更加理解和支持.
3.7直接交流模式教学成功的保障：（1）必须要学生的积极参与和支持,需要教师课前的组织,促进学生对该种方式的理解,并根据护生人数,计划分组,每组人数,与病人接触的时间等都应精心把握,使每位护生都有和病人沟通交流的机会,避免挫伤一部分护生的积极性.（2）针对护生与老年人直接接触缺乏知识,缺乏经验,缺乏自信心,我们从以下几方面作了课前准备：理论课时,讲老年病及老年病人的特点,生活中老年人的特点及与老年人进行沟通的交流技巧；进行角色扮演,教学点评；确定示教病例病种,多次示范,给予心理支持,增强护生自信心.（3）示教过程中,教师全程参与,遇到冷场或僵持时,及时进行协调,促进教学的正常进行,并增加护生的适应性,减轻紧张感,且能增加病人的配合.（4）该教学方式需要教师有丰富的教学经验,临场应变能力和组织协调能力,管理能力,以及对课堂节奏和课堂秩序的把握,具备以上能力,有利于教学质量的提高.
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