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【关 键 词】老年精神病护理
中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-185-01
随着医疗卫生事业的发展,人民健康水平的提高,老年人口日趋增多,老年期精神疾病的护理愈来愈受到精神卫生工作者的重视.
老年期精神病是以慢性精神衰退,情感淡漠,思维贫乏,被害,罪恶妄想,行为障碍,晚年生活完全不能自理为特征的精神障碍.临床发现老年期精神病人具有体质差,对疾病抵抗力下降,生活不能自理,不易合作,对药物敏感易产生药物副反应,常并发呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统疾病,给临床诊治和护理工作带来一定困难.随着年龄的增加,老年人的心理、生理状态都有不同程度的减弱,自我防卫能力相对减退,遇到生活事件较易导致心理失衡.
下面就我院住院的老年患者的护理经验作一些回顾性总结.
1生活护理
老年人的器官机能减退,大多数生活自理能力较差,尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退.老年精神病患者由于长期服用镇静类药物,药物副作用对机体功能的损伤加速了器官机能的减退,在生活上需要更为细心的护理.
1.1饮食
由于老年精神病人消化功能的减弱,易出现拒食,故应注意食物的色、香、味以刺激食欲.同时要求质地柔软、营养丰富、易消化.进餐时要防止食物堵塞造成窒息.对受精神症状支配和个别药物反应或动作迟钝的患者给予喂食,对不知饱者限制食量,对拒食者诱导劝解及喂食,必要时鼻饲流质饮食.
1.2睡眠
大多数精神病患者,尤其老年患者,睡眠障碍是较常见的,一些情绪抑郁的患者因失眠而更加剧焦虑和抑郁情绪,在精神症状较重、影响睡眠的情况下,给予副作用相对小的抗精神病药物诱导睡眠,同时做好精神安慰,及时解除身体不适,为患者创造一个舒适、安静的睡眠环境,保持患者有足够的睡眠时间.经过一段时间的治疗和护理,患者的睡眠症状逐渐得到改善,每晚睡眠时间可达5h以上.
1.3个人卫生
定期给予洗澡、更衣、理发等,要保证体弱和痴呆患者保持空口腔和皮肤清洁.注意排泄情况,鼓励患者多活动、多吃富含粗纤维食物,以保持大便通畅.
2安全护理
老年精神病患者由于生理功能的下降,加之精神症状,常可能发生意外,因此,安全对于护理老年患者尤其重要.首先,老年精神病患者易受精神症状支配产生念头,护理人员应保持高度的警觉,密切观察病情,加强巡视,掌握患者行为前表现,重点监护夜间睡眠不好的患者并严格保管危险物品.其次,老年患者由于步态不稳或药物副作用,行走时可跌倒且易引起骨折,故平时要保持地在清洁,对步态不稳的患者,起床、如厕均要有人搀扶,并保证患者在护理人员的视线范围内.再者,部分老年患者有嗜烟习惯,应在规定地点吸烟,并随时检票督促烟头熄灭情况,以防发生火灾.
3心理护理
老年人由于大脑皮层萎缩,功能衰退引起认知障碍和性格变化.老年精神病人由于长期住院,环境生活习惯改变,对外界环境失去兴趣,情绪抑郁,终日沉默不语.护理人员应抓住患者心理、个性特点,与其建立良好的护患关系,关心爱护尊重病人,尽量满足其合理要求,使病人心理得到安慰,从而提高治疗的依从性.最后应发挥社会支持系统作用.在社会生活中人们会遇到生活事件,老年人在负性生活事件的影响下常导致心理失衡.常见的生活事件是婚姻家庭和人际关系问题,因此,为老年人创造一个良好的社会环境,这对消出负性情绪预防老年期精神疾病有着积极的作用.
总之,老年人随着年龄的增长身体各机能逐渐下降,而老年精神病患者由于心理情况的影响较之正常老年人其身体状况更差,这需要医护人员给予更多细心的照顾,使这些老人安度晚年.