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摘 要目的：总结基层医院产生输液差错的教训,减少医疗过失的发生,避免护患纠纷.方法：选择近年来发生的护士在输液过程中的11例差错事例加以分析,找到造成输液差错的原因.结果：产生差错的原因：①护士工作责任心不强；②技术不过关,缺乏护理经验；③护士服务意识不到位,缺乏与患者的沟通.结论：提高输液护理人员的专业技能和服务水平,明确岗位职责是避免输液差错的关键.
关 键 词基层医院输液差错原因分析
我国每年有大量输液差错发生[1],其引起的护患纠纷呈上升趋势,严重影响了医患关系和医院形象.本文选取近年发生的11例输液差错事例,客观分析其发生原因,结合基层医院实际推出有针对性管理对策,以减少患者治疗的输液环节差错的发生,保证输液患者的生命安全.
资料与方法
输液差错临床资料,见表1.
分析：11例中,完全属于技术性差错的是未皮试1例（9%）；既有技术原因也有护士主观责任的是剂量错2例,药名错2例,患者自调2例,共6例（54%）；完全是护士失责的是床位错2例,姓名错1例,时间错1例,共4例（37%）.显然,护理人员工作失责是主要原因,技术性差错是次要的.从出差错的护士自身条件看,与学历关系不大,但与工作年限密切相关,大多数工龄不超过1年,7例（64%）,表明工作经验不足更容易造成输液差错的发生.
结果
产生差错的原因主要是护士工作责任心不强,其次是技能有欠缺,护理经验不足.三是护士服务意识不到位,如2例患者自调产生的差错,如果护士与患者或家属有良好的沟通,这类错不会发生.
讨论
基层医院直接服务于广大农牧民,医治的患者多为常见病,输液治疗是对患者的主要救治手段之一,输液安全是患者最担心的问题,医护人员应该高度重视,防止输液差错发生.
切实落实岗位职责,强化责任和服务意识：基层医院鉴于本身的医疗资源限制,接受的患者少有疑难杂症,技术操作性相对大医院要容易的多,这也是本差错病例中主因为护理人员责任心不强,而不是有些相关类调查主因为护士技术不熟练的原因,所以,认真落实护士岗位职责和工作任务,真正做到人人有专职,事事有人管[2].工作中严格执行医院的规章制度和操作规程,集中精力,认真交接班,及时巡视,是杜绝在输液治疗过程中产生差错的关键.还有,农牧民患者的文化素质高低参差,部分少数民族患者汉语沟通可能有障碍,积极做好与他们的沟通交流,尽量避免输液差错的发生.
严格执行查对制度：“三查七对”制度实施了多年,实践证明该制度对防止输液差错的产生非常有效,关键是看它的执行力度和细节的把握.因此护士接收患者药物时必须认真执行“三查七对”制度,认真核对当天使用的剂量和总剂量,熟练掌握药物剂量换算公式.输液环节管理输液时严格执行查对制度,再次核对患者输液号、姓名、性别、年龄,输液后根据病情调节好滴速,及时在输液执行卡相应药液栏上签名并登记好执行时间、滴速,并向患者仔细交待输液注意事项,特别要交待清楚不能自行调整滴速.
加强护士与输液有关知识、技能、查对流程的培训、学习、考核.基层医院医护力量相对薄弱,应重点做好以提高临床实际操作技能为主的培训教育,定期组织护士学习药物知识,及时掌握新药物性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应,保证用药安全.加强护士“三基”技能培训和考核力度,使她们快速掌握成功输液的娴熟技巧,熟悉输液操作的全套流程和细节安排,以避免或减少输液差错的发生.