本站原创本文是一篇外科手术论文范文,关于外科手术专升本毕业论文开题报告,关于19例经内科治疗效果不佳的小儿脓胸的外科治疗相关在职研究生毕业论文范文。适合外科手术及外科学及小儿外科方面的的大学硕士和本科毕业论文以及外科手术相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
【摘 要】目的探讨外科手术对经内科治疗效果不佳的小儿脓胸的治疗效果.方法选取自2008年1月至2011年12月我科收治的由内科转入的19例脓胸患儿的临床资料,总结其外科手术治疗的方法及疗效.结果19例脓胸患儿均治愈出院,无死亡病例,术后随访3月至1年,无复发,肺复张良好,无明显胸廓塌陷.结论对经内科治疗效果不佳的脓胸患儿,果断采取外科手术治疗,可取得满意疗效.
【关 键 词】内科治疗；效果不佳；小儿脓胸；外科治疗
小儿脓胸多继发于肺部感染.小儿肺部感染,经内科治疗,多数可治愈.部分患儿由于病情进展快,发展迅速,如果治疗不及时或不彻底,极易转变为胸腔积液或脓胸,最终发展为慢性脓胸,导致胸廓畸形,影响患儿呼吸功能及肺的发育.选取自2008年1月至2011年12月我科收治的由内科转入的脓胸患儿19例,行胸膜纤维板剥脱术,效果满意,报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取自2008年1月至2011年12月我科收治的由内科转入的脓胸患儿19例.年龄1～6岁,入院前病程≥1周,内科住院时间5～8d.在内科经超声、X线、CT及诊断性穿刺均已明确诊断,排除结核,经抗炎治疗,多次胸腔穿刺,行胸腔闭式引流,因脓液稠厚机化,形成纤维板,覆盖肺表面,使肺受压不张,形成包裹性脓胸,使内科治疗无法取得令人满意的效果.
1.2手术及方法转入我科后,给控制感染,选用有效敏感抗生素,营养支持治疗.手术：采用全麻,气管插管,取腋下或后外侧切口（或根据病灶位置决定手术切口位置）,经第5或第6肋间进胸,去除死腔,将脓液及脓苔抽吸、清除干净（可留取标本做药敏试验）,剥除脏层及壁层胸膜纤维板.不易剥除时,可用圆刀在纤维板表面切井字型,深达肺表面,避免损伤肺组织,以使肺复张为目的,不一定要剥除的一干二净.麻醉师膨肺,修补漏气,较小漏气可不做处理.碘伏纱布擦拭,温盐水冲洗,放置引流管,关胸.手术全程应注意止血,尽量减少术中、术后出血,必要时可输血.术后带引流管时间可适当延长.术后鼓励患儿咳嗽,吹气球,若不能配合,可促使其哭闹.
2结果
19例患儿均治愈出院,无死亡病例.术后4～7d体温恢复正常,7～10d拔除胸腔引流管,10～15d出院,外科总住院时间15～23d.切口均甲级愈合,术后随访3月至1年,无复发,肺复张良好,无明显胸廓塌陷.
3讨论
脓胸是肺部感染引起的的严重并发症,小儿脓胸又有其自身特点.近年来随着抗生素应用,金葡菌引发肺炎导致脓胸的病例越来越多,特点是耐药性强,脓液多为粘稠黄色.再加上小儿机体抵抗力差,免疫力低,病情进展快,变化多,部分患儿如果治疗不及时或不彻底,极易转变为慢性脓胸,导致胸廓畸形,影响患儿呼吸功能及肺的发育.因此选择合适的治疗方法非常重要.经内科治疗效果不佳的脓胸患儿,应积极果断采取外科手术,联合敏感抗生素进行抗感染支持治疗,疗效确切,效果满意.可明显降低住院费用,减少后遗症的发生.