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摘 要目的：对神经内科患者住院期间发生感染的原因进行分析,探讨临床预防控制措施.方法：2011年6月-2013年6月收治神经内科患者97例,对其临床资料进行回顾性分析,分析感染的发生情况和构成比,并与本院整体同期院内感染情况进行对比.结果：神经内科患者的院内感染发生率（5.9%）比同期医院整体的院内感染发生率（3.7%）高,神经内科患者感染部位的构成比中,呼吸系统感染最多（69%）.结论：神经内科是医院整体院内感染的高发科室,要加大护理力度,规范护理操作,对易感部位进行预防,多管齐下对院内感染进行预防和控制.
关 键 词神经内科；院内感染；原因；预防
神经内科的患者通常年龄偏大、发病急、病情较为严重、病程较长、有较为明显的意识障碍,由于抢救过程中有较多的侵入性检查,患者极易受到病原微生物的侵袭.神经内科是医院整体院内感染的高发科室,因此,目前我院的重要任务就是对神经内科患者院内感染的原因进行分析,提高护理技术水平,积极防控神经内科院内感染.2011年6月-2013年6月收治神经内科患者97例,对住院期间发生感染的原因进行分析,探讨临床预防控制措施,现报告如下.
资料与方法
2011年6月-2013年6月收治神经内科感染患者97例,男56例,女41例,年龄43～80岁,平均62.72岁；体重42～86kg,平均体重64.3kg,其中脑梗死60例,脑出血16例,蛛网膜下腔出血11例,脑膜炎7例,脑挫伤3例.这些患者的临床资料均由医生、护士及感染科医护人员进行整理收集.
分析方法：对每位患者的临床资料采用回顾性分析法,将医生、护士及感染科医护人员所收集的患者资料进行分类和汇总,分析感染的发生情况和构成比,并与本院整体同期院内感染情况进行对比.
统计学方法：对所有数据采用SPSS18.0进行统计学处理.采用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义.
结果
神经内科患者的院内感染发生率（5.9%）比同期医院整体的院内感染发生率（3.7%）高,差异具有统计学意义（P<0.05）,可见神经内科是医院整体院内感染的高发科室,见表1.
院内感染发生部位构成比：感染部位主要是呼吸系统、消化系统、泌尿系统,加强神经内科易感部位的控制是使医院感染率得到降低的关键,见表2.
医院感染主要原因：①神经内科的患者伴有意识障碍,会造成患者的呼吸、吞咽等功能减弱甚至丧失,由于患者长期卧床,全身分泌物不易排出,痰液不能及时排出,也会给细菌的繁殖提供环境.②患者大多接受过例如气管插管、使用呼吸机等侵入性操作,使人体的天然屏障被破坏,为感染提供了条件.③部分患者伴有大小便失禁,留置导尿管就会导致上行感染,从而导致泌尿道感染.④抗菌药物不当使用会导致耐药菌株产生,导致二重感染.⑤由于医务人员的不规范操作,导致医源性感染.
要避免和减少院内感染,就要做好以下预防控制工作：①无菌操作：严格进行消毒隔离,医护人员必须严格进行无菌操作,保持手部清洁,预防交叉感染.呼吸机给患者使用的器械要定期进行消毒.保持病室通风良好,环境清洁.做好病室的空气消毒以及感染监测工作.②医源性因素调整：根据患者的实际情况对医疗操作、用药情况等医源因素进行调整,尽量少用或不用.医护人员在操作前后或接触患者前后均要进行手部消毒,避免医源性感染.进行侵入性操作时,要严格规范无菌操作和消毒隔离技术,对吸氧、吸痰等装置进行定期消毒,对留置尿管的患者,要每天用碘伏溶液清洗尿道口,保持清洁.对意识障碍严重,呼吸道分泌物多的患者,应尽快采取相关措施消除分泌物.③强化基础护理：鼓励意识清醒的患者进行咳嗽和排痰,对意识障碍严重、病情危重的患者要协助其正确卧位,排痰避免误吸,保持口腔清洁.保持室内充满新鲜的空气,通风2～4次/d,30～60min/次,保持室内湿度,定期检测病房内空气、物体表面的细菌.④抗生素的合理使用：盲目大剂量使用抗生素,会使人体的正常菌群被干扰,导致患者极易感染.相关研究表明,应对重要的抗生素保护性使用,盲目大剂量的使用会对感染治疗造成很大困难,并会对原发病的治疗效果产生严重影响.⑤对严重基础疾病进行及时治疗：对患者适当使用免疫调节剂,用于提高机体抵抗力,既能预防和减少院内感染,又对提高医院感染的治愈率有利.危重患者是医院感染的高危人群,对其感染高发因素进行监测、分析,确定危险因素和及时干预是非常重要的.
总之,患者住院后发生感染会造成患者病情进一步加重,医护人员应对院内感染预防和控制引起高度重视.对医院感染因素进行全面的分析,找出医院感染的高危人群和高危因素,分析相对应的感染预防措施,及时发现不足并改善,从而使住院患者医院感染的发生率降低,提高医疗质量.