口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法并发症的预防和护理

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[摘 要]目的研究口腔颌面外科手术后口腔冲洗及并发症的预防和护理方法.方法回顾性分析我院在2012年7月至2013年7月间收治的86例行口腔颌面外科手术患者的临床资料,分析患者口腔冲洗后的清洁度和并发症情况.结果83例患者经清洗后,清洁度良好.2例患者发生创口缝线裂开、口角牵拉伤并发症,1例患者发生间歇性感染.结论对患者进行口腔冲洗有利于消除其口腔内的异味和血迹,避免发生不良反应,同时还要注重对患者的口腔护理和并发症的预防.

[关 键 词]口腔颌面外科手术；口腔冲洗；并发症护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.388文章编号：1004-7484（2014）-03-1515-02

患者行口腔颌面外科手术后,创口愈合较慢.术后语言、咀嚼等活动对其生理功能会造成严重影响,降低口腔内的清洁度,且无法将食物残渣完全清除,导致创面受到感染.如果没有及时冲洗口腔,清洁程度会持续降低,引发更加严重的口腔疾病.因此,必须应用良好的口腔冲洗方法保持患者口腔内的清洁,同时还要注重并发症的预防.本文主要分析口腔颌面外科手术后口腔冲洗及并发症的预防和护理方法.现将研究情况报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料本次研究以我院在2012年7月至2013年7月间收治的86例行口腔颌面外科手术患者为研究对象,其中男性48例,女性38例,患者年龄在17至79岁之间,平均年龄31.32±2.74岁.有33例患者行颌间牵引术、31例患者行皮瓣修复术、22例患者行颌骨创伤修复术.所有患者总的口腔冲洗次数高达4500次.

1.2一般方法

1.2.1口腔冲洗方法术后,医院对患者行常规的术后口腔清洗.取60毫升凉开水与可清可净冲洗液一包,充分融合之后,形成口腔冲洗液,然后利用口腔清洁清洗器对患者口腔进行清洗.根据患者病情,将床头适度抬高,抬高角度约为35度,若患者病情过重,则不宜抬高床头,将其头偏于一侧即可.取治疗巾铺于患者颌下,把弯盘放置在口角旁（或颌下）,取生理盐水棉球,将其口周部位浸湿,此时,患者保持张口姿势,对其口腔创口、粘膜部位进行检查.除此之外,还要将吸引器头与负压吸引装置相连接.在两位护理人员的帮助下,利用口腔镜,于斜上方,将患者口角拉开,清洗创面.向其口腔内注入清洗液,从左侧上龈颊沟开始,逐渐过渡至右侧,最后清洗至口腔底部.找准口腔最低点部位,将吸引器头置于其中.无法张口患者或行颌间牵引术患者需利用舌头将患者口腔内的液体顶出,并完全清除口腔内残留的清洗液.完成口腔清洗后,清洁其牙周和口腔内的创面部位,取适量抗生素软膏均匀涂于患者口角处,并帮助其恢复舒适的卧位姿势.每天清洗2次,持续5天.完成清洗后,对其口角、口腔内创伤、口周等部位进行观察,询问患者清洗后的感觉,查看其有无不适症状,是否存在误吞冲洗液的现象.

1.2.2并发症预防与护理方法行口腔清洗时,若护理人员操作不当,便会加重患者病情,口角损伤程度会更加严重.主要为口腔破溃、口角疼痛且伴有出血症状、炎性反应等.因此,在进行口腔清洗时,护理人员需实行正确操作,且动作轻柔,避免弄疼患者.还需要注意的是,利用口镜对患者口角进行牵拉时,需将口镜置于其脸颊部位.完成口腔冲洗后,使用无菌棉签擦拭其口角处,确保口角清洁.

若冲洗过程中,洗针头距离伤口过近,若推助力太大,便会导致缝线裂开,创面受到感染,且疼痛加剧.此时,需注意针头与伤口要保持适当距离,距离约为2.5厘米,清洗伤口的力度不宜过大,避免引发缝线开裂,致使伤口感染.

若在口腔清洗时,洗针头固定不稳,针头极易脱落,一旦患者误吞,便会造成严重后果.如果清洗液没有完全清除,会引起患者发生呕吐症状.因此,在口腔清洗过程中,需将针头固定,并及时将其口腔中残留的冲洗液清除.

2结果

经过研究发现患者行口腔清洗后,有54例患者口腔清洁度良好,清洁良好率为96.4%.所有患者的口腔清洁状况均得到改善,没有患者发生创面难愈合和不良反应现象,见表1.

3讨论

对于行口腔颌面外科手术患者而言,术后口腔部位非常脆弱,清洁度难以得到保障,保持口腔清洁的传统方法是利用简单的擦洗方式,将患者口腔内的异味、血迹和污垢清除,不过这种方式并不能将其口腔内的残留物完全清除干净,通过先进的口腔清洗技术可确保患者术后的口腔清洁,并且对预防创面感染也起到了很大作用.

在对患者行口腔冲洗时,护理人员的工作需轻柔,避免弄疼患者,完成清洗后,密切关注其的病情变化.询问患者清洗后的感觉,查看其口角、口周等部位是否发生异常.在清洗之前,对患者的口腔创面进行评价,在制作口腔清洗液的过程中,要注意产生的泡沫不能太多.针对行皮瓣修复术患者,在对其口腔进行冲洗时,着重查看其皮瓣的颜色有无异常.护理人员要合理控制清洗力度,若力度过大,则会加重患者的疼痛程度.若发现其口腔内含有血凝块和血迹,要及时擦除.

在本次研究中,有83例患者经口腔清洗后,口腔清洁度良好,3例患者发生并发症,并发症率为5.6%.这表明通过口腔清洗技术有利于保持患者术后的口腔清洁,同时注重对并发症的预防和护理,有利于确保患者病情的好转.