儿内科急性阑尾炎的诊治

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【摘 要】目的：分析儿内科急性阑尾炎临床诊治工作.方法：通过对近几年就诊的急性阑尾炎患者的诊断与治疗进行研究.结果：通过现代高科技的进步以及及时的进行手术,无论成年人还是婴幼儿,回复的状况都很好,尤其是婴幼儿,效果尤为显著.结论：对于急性阑尾炎这种疾病,婴幼儿是高发人群,极早到的发现并接受手术,康复的效果也是最好的,由于婴幼儿体质较弱,必须及时接受治疗,否则很容易引发其它的病症.

【关 键 词】儿内科；急性阑尾炎；诊断与治疗

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0778―02

阑尾炎,分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,慢性阑尾炎通过药物就可以得到控制,而急性阑尾炎具体又分为急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎有一点比较相似,就是可以用药物来控制病情,但是有一点,急性单纯性阑尾炎比慢性阑尾炎容易反复,也就是说时常发病,而急性化脓性阑尾炎如果不及时治疗,则有可能引发肠穿孔、感染性休克,甚至是危及生命,所以,一旦发现有阑尾炎的症状,一定要及时到医院接受治疗.由此可见,对婴幼儿的身体状况要尤为关注,尤其像是阑尾炎这种急性的疾病,及时的发现,及时的治疗,对于减小并发症发生的几率是至关重要的.

1资料与方法

1.1一般资料

我院内科自2011年1月-2011年6月以来,共接诊了56例急性阑尾炎的患者,成年人13例,婴幼儿43例,其中,1岁至4岁年龄段的是5例,5岁至7岁年龄段的是13例,8岁以上年龄段的是25例,整体来说,婴幼儿的发病率是较高的,但是,就婴幼儿而言,随着年龄的增长,7岁至14岁年龄段却是婴幼儿发病率最高的.进行进一步精确计算,在这43例婴幼儿患者中,男生患者只有12人,而女生患者却高达31人,男女生之间的比例约为1：3[1],可见男女生之间的差异也是很大的,然而这当中还不包括慢性阑尾炎.

1.2方法

统计分析我院接受治疗的急性阑尾炎患者的临床资料.

1.3发病临床表现

当急性阑尾炎发病时,会突然出现腹痛,具体位置是由下腹和脐周开始的,慢慢的会转移到右下腹,出现胀痛,有时候也会出现间接性的阵痛,而且,疼痛的时候有时也会出现恶心、呕吐、发热和乏力等症状,其中,56例患者都有乏力的感觉,婴幼儿患者都有恶心,想要呕吐的症状,成年人中有5例出现发热症状,婴幼儿当中则有23例出现发热症状.

2结果

56例患者入院诊治,手术后,经过了24小时,13例成年人患者转入了内科,43例婴幼儿患者转入了儿内科,手术后的效果良好,尤其是婴幼儿,均康复出院.

3讨论

3.1成年人感染急性阑尾炎的原因

成年人感染急性阑尾炎的主要原因就是因为上呼吸道发生感染,经过血液循环后,传到阑尾,还有一种可能性,就是阑尾周围的器官受到感染,进而导致阑尾也受到了感染.

3.2婴幼儿感染急性阑尾炎的原因

婴幼儿感染急性阑尾炎的原因有很多,和成年人受到感染的原因有一点是相同的,也是因为上呼吸道感染而导致急性阑尾炎的发病；婴幼儿感染急性阑尾炎最普遍的原因就是平时缺乏锻炼,体质较弱,很容易受到周围空气中病毒的入侵；再加上天气温度变化,没有及时增加衣服,导致受凉；饭后剧烈运动；没有及时的到医院进行疫苗预防等诸多原因,都是导致婴幼儿感染急性阑尾炎的原因.由于婴幼儿受到感染的几率较大,所以,一旦发现,一定要及时治疗,因为婴幼儿的发病速度要比成年人的快,造成穿孔的几率非常大,死亡率也相对较高[2],所以,在这一点上,必须争分夺秒.

3.3准确诊断,避免出现误诊

刚刚在上文也提到过,由于造成婴幼儿感染急性阑尾炎的原因有很多,在给婴幼儿检查的过程中,不要只询问哪里疼痛,因为孩子年龄小,再加上腹部疼痛有可能引起身体其它部位的疼痛,导致孩子根本不知道具体哪里疼,这时候就需要医生一边观察孩子的面部表情,一边询问病情,根据孩子所表现出来的反映来进行正确的判断；对待婴幼儿患者,作为医生,一定要有足够的耐心和孩子进行沟通,因为婴幼儿患者不容易相信陌生人,尤其是面对医生,对医生有一种天生的恐惧感,必须要先取得信任,使婴幼儿患者渐渐放下防备,能够和医生配合了,才能更好的接受治疗,这也在一定程度上避免出现误诊率.综上所述,对待婴幼儿患者必须认真仔细的询问病情,对症下药,这不仅仅是对自己作为一名医生这一伟大职业负责,更是对所有的患者负责,当然这也是提高儿内科医生的诊断与治疗的一个至关重要的环节,对提高儿内科医生的工作能力起着重要作用[3].

3.4阑尾炎术后怎样预防感染

3.4.1急性阑尾炎术后受到感染的具体症状

刀口处出现红肿,并伴有疼痛,这是最普遍的受到感染的症状；再有就是腹腔内部有残留的病菌感染；还有就是刀口处会出现流脓的现象等等；然而,在术后如果发现有感染的状况后,如不及时进行处理,极有可能会导致败血症,严重时甚至会危及生命.

3.4.2受到感染后怎样处理刀口

一旦发现刀口受到感染,不要惊慌,一般情况下,刀口周围都会出现流脓、渗血的现象,这时候,要尽可能的挤出刀口处流出的液体,然后用已经消过毒的棉花球吸出,注意不要有残留,如果用棉花球依然不能吸干净,要到医院尽快的拆开刀口,进行彻底的清洗处理,要是有已经坏死的组织,要及时的进行切除,避免二度感染.

3.4.3阑尾炎术后的注意事项

在手术过后,首先,尽量不要平躺,上半身最好是高一些,因为这样可以有效的促进血液的循环,有利于引流；其次,千万要注意饮食,在手术二十四小时后,必须等到排气之后,才可以吃东西,还必须是流食,等到术后第二天到第三天时,可以适当的吃一些软食,从第四天开始,就可以和以前一样了,吃一些普通的食物,但像辛辣这类的食物还是要远离的,多吃些水果和蔬菜,还有像鸡、鸭、鱼这类的高蛋白食物,最好是每天都喝点鱼汤,以促进刀口的愈合,当然了,有时候还可以顺便做一些小活动,像是起床之类的,这样有助于肠蠕动,避免出现肠粘连的现象；最后,就是一定要注意保暖,手术过后,整个人的体质都减弱了,很容易感冒,一旦感冒,就会出现咳嗽等症状,人一咳嗽,身体就会随着震动,会影响到刀口的愈合,甚至还有可能加重刀口的感染.还有最重要的一点就是,一定要保持身心舒畅,早睡早起,有一个健康的生活习惯,这是非常有利于身体健康的.

结语：

由此可以得出结论,与成年人相比较而言,婴幼儿患者更容易康复,效果相对来说也较为明显,而且,及时发现,准确治疗,对症下药,不仅是恢复婴幼儿患者身体的关键,也是保障自身与患者的基本权利.