医学文发表周期粤中医函

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编号:________________

上海第二医科大学医学教育发展与研究基金

申请书

课题名称:数字化影像平台在临床教学中的应用研究

申请人所在单位:瑞金医院

课题负责人:陈克敏

职称:教授

职务:教研室主任,博士生导师

申请日期:2005.4.9

上海第二医科大学

医学教育发展与研究中心

2005年4月

填表须知

申请者,《医科大学发展与研究基金》申请书申请者必须是课题的实际主持人,负责人一次申请课题数不得超过两项,得到本基金资助的课题一次只限一项.所在单位的,申请者所在单位的应对申请课题的立项依据研究特色和创新点研究方法的可行性成果等进行全面的评审,签署具体意见向学校推荐.学校不直接受理个人申报,影像存取与传输系统(PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS)为解决这一问题提供了的技术.医院信息系统(HIS,HospitalInformationSystem,被业界公认为是迄今为止世界上现存的企业信息系统中最复杂的一类.按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义,HIS利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集,存储,处理,提取和数据交换能力并满足所有用户的功能需求.PACS(picturearchivingandmunicationsystems医学影像存档与通信系统)是近年来随着数字成像技术,计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的,旨在全面解决医学图像的获取,显示,存贮,传送和管理的综合系统.完整的PACS系统分为医学图像获取,大容量数据存贮,图像显示和处理,数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络五个单元.发挥投资效益,提高临床影像诊断质量保证医院对大容量,高速度,高可靠,扩充性的数据存储要求对在以下几个方面由于从传统灯箱读片转为数字化读片,纵向和横向比较,MongkolwatP,BhalodiaP,MakoriA,etal.Informaticsinradiology(infoRAD):integratingMIRC-pliantsemiautomatedteachingfilesintoPACSworkflow.Radiographics.2005,25(2):543-8.

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目的与意义

研究目的研究不同影像平台下的临床医学教学差异,通过综合性实验教学研究与实践,建立适合医院数字化神经系统的临床教学路径,教学形式和教学内涵,创建涵盖全院,面向全校,服务全社会的多学科整合临床影像和相关教学资料平台.

研究意义

填补国内在数字化医院临床教学研究方面的空白,初步建立适合学校和医院实际的数字化临床教学体系,探索具有中国特色的数字化医学教学模式,建设瑞金医院多层次的影像资料库和病例档案集,为临床不同层次教学提供有力后盾,开发具实际意义的医用临床教学影像软件,实现临床教学自主化.

研究创新之处:

1,基于不同影像信息平台的临床教学路径对照研究

目前就国际范围而言,数字化医院将是现代医学中心的发展目标之一,代表着医院发展的未来.而传统胶片和数字网络在很长的历史时期内将长期共存,因此不同影像平台对于临床教育的影响十分值得研究.这也为医院信息化建设提供了理论依据.故本研究以瑞金医院为研究主体,仁济医院为对照样本,分析传统胶片档案式资料储存和数字化存储方式对临床教学工作的影响,从教学病例信息集成化,临床教学准备,临床教学内容形式等方面对其进行比较,进一步阐明PACS系统在临床教学中的作用.该项研究将填补国内在该领域的空白.

2,实现临床医疗和临床教学的整体融合,将医疗流程管理理念引入医学教学研究中.

临床教学与临床医疗工作一向是密不可分的.而传统的教学模式容易将医学生局限在教材和有限的示范病例中.而本研究将使二医大的临床医学生全面,实时的接触最为生动的临床病例资料,实现医教完美结合.同时本研究也将在医学教育领域中引入"效价比"概念,并将临床工作路径研究和建设延伸至临床医学教育范畴,达到"教学融入临床实践,临床贯通教学过程中"的目标.

3,从医学教学角度评估数字化影像系统建设

作为间接效益型的医院数字化工程往往投入巨大,建设周期长,而且短期内没有直接效益产生.以往主要从医疗和科研角度对信息平台建设进行讨论,本研究将从培养医学接班人的视角重新审视数字化医院这样一个命题的重要性和紧迫性.这也为今后医院HIS和PACS建设提供理论依据和实践经验.

4,综合性多层次影像资料库建设

本研究的目的之一是在瑞金医院建立适合临床教学,科研,适合各层次医学人才建设,覆盖全院的影像资料储存与使用体系.其包括教学多媒体课件,医学图像集,临床与病理资料记录和计算机终端与应用软件.该资料库将成为国内第一个既可满足影像医学教学需要,也可供临床学科教学使用,同时也可进行远程医学教育的开放式医学教育的数字化平台.

瑞金医院作为国内第一批实现全院范围PACS整合的大型综合性医院,其硬件和网络建设局于国内领先地位,而本次基于医院数字化网络的教学研究也是国内首次涉及该领域的前瞻性评估项目,其将对今后中国医院数字化建设提供丰富的实验数据和理论立足点.

二、主要内容:(项目主要内容和重点解决的问题)

对数字化信息系统条件下的临床教学及其路径进行调研

以瑞金医院为主要对象,研究HIS和PACS系统对临床见习和实习教学的影响.

主要分析:(1)不同影像平台对构建影像教学资料库的影响和差异,

(2)软读片方式对影像医学教学的影响,

(3)数字化条件下临床教学路径变化.

2,对不同的临床影像信息保存条件下的临床教学进行对照研究

以瑞金医院为主要对象,仁济医院为对照样本,研究传统档案式资料储存和数字化存储方式对临床教学工作的影响,进一步阐明PACS系统对于临床教学的优缺点.

主要分析:(1)教学病例影像集成化的异同,

(2)临床学科教师教学准备工作差异,

(3)影像学科教师教学内容形式差异,

(4)临床教学效价比差异.

3,在原有基础上构建不同层次的医院临床影像资料库

经过数年的努力,瑞金医院影像医学教研室已经完成了瑞金医院临床影像教学资料库(1.0版)的编辑,于03年中投入临床使用.作为国内第一个具实际意义的PACS平台教学材料,该项工作受到教育部"评优"专家组的肯定,也受到了临床一线教师和学生的欢迎.在此基础上,本次研究计划构建多层次,跨学科,集合各种影像手段的影像资料库.其主要包括:

针对医学本科生见习和实习的《瑞金医院临床影像教学资料库》(2.1版),

针对研究生教学的瑞金医院影像资料随访档案和疑难病例年鉴,

针对住院医生学习和考核的覆盖全院的临床影像教学平台网络,

针对影像学科科研和临床流行病调查的专病资料库和数据库,

不同专业《医学影像学》多媒体课件.课件内容年更新率不低于15%.

4,完成RIS系统中教学模块设计与整合,借助HIS系统建立全院范围的影像教学平台.经过数年努力,瑞金医院在国内率先完成全院PACS系统千兆以太网建设并投入使用.本研究在此基础上再对原有RIS系统教学模块进行优化设计,使之具有更精确的搜索引擎和示教病例档案.同时拟将原有局限于放射科的教学平台扩展到整个医院范围,实现资源共享.

本研究重点解决的问题:

新的软读片方式和网络化储存状态对临床教学路径的影响.

作为医学发展方向之一,医院信息和管理数字化将是大势所趋,大学附属医院更是首当其冲.如何在新形势,新条件下完成临床教学,如何更合理的使用临床资源将是十分值得研究的课题.本研究以国内率先完成全院PACS的瑞金医院为主要调研对象,探索临床教学新路径,为教学改革提供实践范例,

医学影像学资料搜集和软件设计

在以往,影像资料的搜集十分烦琐,而且图像质量和数量均难以得到保证,资源利用率也受到存储方式的影响.但在PACS条件下,影像资料实现在线浏览和实时下载,使有限的影像资源得到充分共享.而其相关软件可以帮助临床教师减轻课件设计和资料搜集的负担,为医学生提供更新更丰富的教学病例资料.与传统的多媒体课件相比,PACS在线软件可以随时提供所需图像并具备强大的搜索功能,因此更容易产生教学互动.而该领域研究在国内尚无先例.本研究依托大型综合性医院,专业技术人员提供技术支持,力争填补空白.

医学影像学教学工具规律更新

传统的临床教学工具主要包括教材,多媒体课件和各种模拟器械.其一般设计周期长,内容与临床工作实际有一定距离.而本研究通过对PACS和HIS系统的系统分析,建立包括计算机网络终端,在线软件,教材和多媒体课件在内的全方位多层次教学工具群,其有以下特点:(1)内容经常性规律性更新.每年的图像更新率在15%以上,(2)可供各种不同人群使用,(3)除了影像学科外,还适用于临床各学科教学使用,(4)基本以医院近年病例为主,十分贴近工作实际.

三、计划进度:

2005.05-2005.08搜集资料,调研设计,

2005.08-2005.12调研,软件开发

2006.01-2006.06临床资料搜集,整理,

2006.06-2006.12影像资料库编辑,教学终端开发,网络调试

2007.01-2007.05数据统计分析,成果鉴定

四、预期成果的形式(课件,论文,各种档案资料等):

1,完成瑞金医院临床影像教学资料库(2.1版)和配套软件研发,

2,完善不同专业《医学影像学》多媒体课件,每年保证15%以上更新率,

3,建

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4,完成RIS系统嵌入式教学病例管理软件,并申请专利,

5,撰写高质量核心期刊论文3-5篇,

6,建立瑞金医院影像资料随访档案和疑难病例年鉴,

7,申请高级别医学教育或影像专业相关课题2项.

五、具备的条件:(前期工作,实施条件)

前期工作

1,03年已完成瑞金临床医学院影像教学资料库(1.0版)的编写工作.在投入临床教学使用后,受到各教研室和国家教育部高校"评优"专家组的一致好评.04年完成了主干临床学科专用的教学资料库(2.0版)的编写工作,受到相关学科教师的欢迎.

2,03年指导医学生开展了《PACS系统对医学影像学工作流程影响的研究》.通过瑞金和仁济医院的对照,初步分析了数字化系统对临床诊疗的影响和作用.该课题被评为上海市大学生社会实践优秀项目.

3,瑞金医院已完成了新RIS系统的研发和升级工作.新系统具有更为强大的搜索引擎和系统稳定性.

4,瑞金放射科已经建立了临床病例追踪随访制度,搜集了十分丰富的疑难少见病例和典型常见多发病资料,建立了相应的资料档案.

实施条件

1,作为国内着名的综合性教学医院上海瑞金医院年门急诊量160万人次住院手术病人2万人次.HIS系统千兆和ATM并行网络40多台CiscoCata*yst接入层交换机光纤通道存储局域网络(SAN)和光纤网络存储(NAS)一天的数据量4000多兆

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