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摘 要 ：财政部于2010年12月31日颁布了新《医院会计制度》,要求2012年1月1日在全国范围内施行.新《医院会计制度》是适应当前市场经济和医院自身发展的实际需要,对现代医院的会计核算进行的重大变革,对于提升医院会计核算水平,规范收支管理具有重要意义.但当前新《医院会计制度》实施的过程中存在诸多问题,本文首先分析了新制度的特点,基于当前存在的问题,提出了相关的对策.
关 键 词 ：医院会计制度 问题 对策
一、新医院会计制度的特点
(一)突出权责发生制计量基础,重视成本核算
新《医院会计制度》明确指出医院会计采用权责发生制为基础,改变了过去医院会计权责发生制和收付实现制并用的的做法.在权责发生制基础下,能够实现收入和费用的配比,正确的划分收益性指出和资本性支出,从而提高会计信息的质量.新制度适应市场经济发展的需要,强化了医院的成本核算与控制,提出医院要提出成本控制措施,医院同一般的事业单位不同,在日常的运营过程中需要通过降低医疗成本,提高资金的使用效率.
(二)新增会计科目,会计科目更加规范和实用
新制度根据形势发展的需要,新增了会计科目,使得会计核算更加的切合实际.比如,对于固定资产的核算,在取消了修购基金,增加了累计折旧科目,真实的反映固定资产的净值.新制度还增加了 “长期投资”、“ 短期投资”,将“长期投资”又分 “股权投资”和 “债权投资”；设置了“投资收益”科目反映医院取得的投资收益,该变化体现了当前医院进行资本投资,多元化发展的内在需求.新制度下的会计科目更加的规范与实用,顺应了当前医院发展的形势.
(三)财务管理与预算管理有机结合,形成新会计核算模式
新制度下,要求医院实行全面预算管理制度,医院的全部收支都要纳入预算管理.由于医院具有公益性质,服务对象是社会公众,进行预算管理是医院管理的内在要求.新制度设置了 “零余额账户用款额度”等国库集中收付预算会计的科目,将预算管理囊括进来,形成了兼顾预算管理和财务管理双重目标和基础的新会计模式,是一种新的探索与尝试.在这种模式下,产生了“待冲基金”科目,既满足固定资产核算的要求,又能满足预算管理的需要,体现了预算信息和财务信息二者的结合.
(四)财务报告更加完善,引入报表审计制度
新制度以权责发生制为基础,借鉴企业财务报告的内容,将资产负债表、流量表、收入费用总表、医疗收入费用明细、财政补助收支情况表等一系列报表纳入到报表体系中来,完善了财务报表体系,既满足了外部信息使用者的需要,也满足了医院内部成本核算、财务管理需求.此外,新制度增加了财务报告注册会计师审计制度,形成了医院内外部全方位的监督体系.新制度要求建立财务信息的披露制度,推动医院财务信息的透明化、公开化,对于推动我国医疗体制改革,降低医药价格具有重要意义.
二、新医院会计制度应用中存在的问题
(一)新旧会计制度衔接中存在问题
新医院会计制度是适应当前医院的发展和市场经济大环境下出台的,由于实施的时间不长,在实施的起初阶段,特别是新旧会计制度的衔接上会出现问题.新会计制度下出现了新的会计科目,有些医院在科目的余额转换时掌握不准,有些科目虽然科目名称相同,但核算的内容出现差异,但医院忽视了差异的存在.新会计制度下出现了新的会计处理方法,很多医院对于新的处理方法还不适应,比如固定资产的确认标准的改变,要重新进行资产的清查和分类,对于新旧转账时已转入清理但尚未清理完毕的固定资产找不到相应的会计科目等等.当前会计制度衔接中普遍存在对制度的精神理解不足,操作还带有一定的随意性.
(二)药品差价收入确认不规范
新会计制度下要求医院对于药品实行进价销售,体现了医院公益性的特点,但对于当前我国医院的实际情况有些不符,会计上实行进价核算使得药品的差价收入部分变得更为隐蔽,容易掩盖“以药补医”的事实.当前,医院药品中一部分是进价销售,还有一部分是进价加成后销售,给会计核算带来了难度.实行药品进价销售制度要以相关的医疗服务价格政策为支撑,以医院的医院的精细化管理、信息化建设等密切相关,但当前我国的医疗改革还不够彻底,医院的信息化建设,管理水平都有待提高.
(三)信息化建设与管理滞后
良好的信息化水平的是提高会计核算水平的重要保障,新制度的实施更需要医院信息化的建设的跟进,要求会计软件和其他信息化软件的升级改造.但当前很多医院还没有形成整体的信息管理系统,各种管理软件因部门的不同而不同,造成数据的对接较难,在信息资料的收集、处理中存在着不及时、工作量大,相互约束性差等问题,有些医院根据自身的实际情况开发的会计软件更新不及时,不再适应当前新制度的要求,模块的修改,数据的对接等工作还没完成,给新制度下的会计核算带来困难.
(四)成本核算体系不健全
由于医院带有公益性的特点,长期以来形成了成本管理淡薄的理念,多数医院尚未建立完善的成本控制体系.新制度的实施要求医院进行成本控制,但当前多数医院的成本核算仅作为一个数据结果,多数是事后的核算,没有将事前的预测,事中的控制和事后的监督真正的统一起来,成本核算缺乏全面性和系统性,无法真正发挥辅助决策的作用,很难体现出成本核算的价值,影响了医院资金的使用效率,最终也会影响医院社会效益的提升.
三、提高新医院会计制度应用水平的对策
(一)做好新旧制度的衔接,实现平稳过渡
医院的管理者要提高认识,要认识到新会计制度在提高会计信息质量,推动医院发展方面的重要性,积极稳妥的制定相关政策,稳步推进新制度的应用.当前,医院要做好新旧制度的顺利过渡,在实施新旧制度衔接得过程中,首先,要对医院的资产进行全面清查,摸清家底,对固定资产等的原价等进行核查,为新制度下固定资产计提折旧等会计处理打下基础.其次,要按照新会计制度建立新账,实现原有账目中余额的顺利过渡,实现新制度下新会计科目的正确运用,并按照新会计制度编制资产负债表.