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摘 要采用调查问卷和访谈的形式,对4所医学院校的学生进行问卷调差,对6所医院的医生进行访谈,试图从医学生的角度对医学院校卫生法学教育的认识、卫生法学教育目标的认知、教学满意度以及教学改革的方式等几方面进行调查研究.卫生法学的教学必须明确教学目标,合理安排教学内容；规范课程设置,加强师资力量建设；改革教学方法,丰富教学形式.
关 键 词医学院校卫生法学教学改革
基金项目：广东省高校思想政治教育课题“大学生法制精神培育研究——以广东省医学院校为例”（项目编号：2012ZY046）；广州医科大学科研项目“广东省医患纠纷的非诉讼解决机制研究”（项目编号：2012C86）.
作者简介：邓瑾,广州医科大学讲师,武汉大学法学博士,研究方向：卫生法学,国际法学.
中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1009-0592（2013）10-226-02
近年来,医患关系日趋紧张,医患矛盾也日益加剧.一系列的有关医患关系的社会热点问题,如“北京朝阳医院孕妇李丽云事件”“哈医大实习事件”、“佛山南海医院的弃婴门事件”等等的一系列事件,不仅将医患矛盾堆到了风口浪尖,更使医务工作人员、医学院校学生认识到卫生法学的重要性,也更加迫切地希望拿起法律的武器保护自己,预防医患纠纷的发生.
作为医学院校法学教育的重要课程“卫生法学”,不仅能够使医学生了解卫生领域、医事领域的法律法规,还是培养医学生法律素养和法律精神的重要途径,更是医学生今后走向工作岗位正确处理医患纠纷的基础.为此,笔者试图从临床医学生的视角对医学院校卫生法学教育的认识、卫生法学教育目标的认知、教学满意度以及教学改革的方式等几方面进行调查研究.
一、研究对象与方法
对象：在医学生方面,选取中山大学、南方医科大学、广州医科大学、广东医学院临床专业学生展开调查,发放问卷900份,回收问卷842份,有效问卷838份,问卷有效率为92.3%.其中广州医科大学学生占38.9%,南方医科大学学生占27.8%,中山大学学生占16.7%,广东医学院学生占16.7%.在医生方面,选取广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第三医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、广东省人民医院6家三甲医院的15名医生进行访谈,他们分别来自外科、妇产科、口腔科、脑科等科室.访谈后形成访谈资料,进行分析和研究.
方法：采取自行设计的“关于卫生法学课程教学效果与改革调查问卷”,通过任课教师和辅导员对医学生进行随机抽样调查；对于医生则采用约谈方式,进行对话与记录.内容涉及学生对卫生法学教育、教学目标、教学方法、课程设置以及教学改革等的态度和认知.采用SPSS进行数据统计分析,以期丰富医学院校卫生法学教育状况研究领域的定量分析,据此探索卫生法学改革的有效措施.
二、结果和分析
(一)对卫生法学教育及其目的的认知
卫生法学是卫生科学与法律科学相交叉的一门边缘学科.该门课程是医学生了解卫生与医事法律法规、预防和处理医患法律纠纷的法律知识普及课程,也是培养医学生法律素养和法律精神的必修课.调查表明,83.5%学生能够认识到卫生法学课程的重要性,有32.5%的学生对卫生法学具有浓厚的学习兴趣.
在卫生法学教育目的方面,医学生最认同预防和解决法律纠纷（占81.7%）,依次是储备法律知识（63%）、培养法律素养（57%）、提高人文能力（32.8%）、提升临床技能（23.7%）.这说明,医学生学习卫生法学看重其实用性,这也跟近年来我国医患关系紧张、医患矛盾突出的现状是分不开的.储备法律知识、培养法律素养则体现了医学生对法律知识在当今社会的重要性表示认可,也希望通过卫生法学课程掌握更多的法律知识,为己所用.
(二)对卫生法学课程设置的态度
课程设置是教学的重要组成部分,也是实施教学的重要手段.调查表明,医学生对卫生法学课程设置的满意度仅有34.7%,不满意的占20.7%,一般的占19.3%.有25.3%的医学生不知道学校已经开设了卫生法学的课程.从调查数据中可以看出,学生对卫生法学课程设置的满意度偏低,有部分学生对学校开设的卫生法学课程毫不知情.
(三)关于卫生法学课程教学方式的认知
一门课程的教学方式关系到教学效果、也关系到学生的学习兴趣.调查表明.在卫生法学的教学中,教学仍然以课堂讲授的灌输式教学为主（占67.1%）,其次是互动式教学（占42.3%）,问题式教学（ProblemBasedLearning,简称PBL）则运用的较少（占17.2%）.在最有效的教学方式调查中,学生最希望的教学方式是与医学实践相结合（占87.3%）,其次是自我修养（占69.3%）、课外阅读（占47.2%）,但对于课堂讲授的价值认识不足（占31.1%）.
(四)关于卫生法学课程教学改革的态度
教学改革是推进高等医学教育的必然手段.调查显示,教学方法单一（占58.3%）,内容枯燥（占53.2%）与学生不重视（56.9%）是当前卫生法学教学最重要的问题.在“当前卫生法学教学改革重点”的调查中,教学方法改革（占51.8%）与教学内容改革（占47.3%）则是当务之急.
(五)与医生访谈的结果分析
接受访谈的15位医生均认为卫生法学教育对医生职业有很大的帮助,并认同卫生法学课程设置的必要性.但其中有10位医生认为自己的卫生法学相关知识主要在临床实践和在职培训中积累（7为医生表示当年没有修过卫生法学相关课程,3位医生表示已经无印象）,并表示目前医学院校在课程设置、教学内容中存在一定问题,并呼吁医学院校的卫生法学课程与临床实践紧密结合.
三、讨论与建议（一）明确教学目标,合理安排教学内容
明确教学目标,是医学人文教学的前提条件.目标不明确、不合理是我国医学人文教学困境的根源.而目标明确正是国外医学人文教育的重要特点.①卫生法学课程设置的目标就是为了让医学院校的学生掌握与医学相关的法律法规,明确法律的界限,规范自己的医疗行为；培养医学生的法律精神和法律素养,为今后医生职业生涯提供支持,提高处理医患关系与医患纠纷的能力.
然而,目前医学院校在卫生法学教学中,过于注重法律知识的灌输与传授,弱化了运用法律知识处理问题能力的培养.目标的不明确也直接导致了教学内容和教学手段的单一,卫生法学的课程演变为法律条文的学习,最终影响了医学生学习卫生法学的热情和兴趣.
规范课程设置,加强师资力量建设随着近年医患矛盾的紧张,很多医学院校都开设了卫生法学、医疗实践与法律处理等相关课程.但在实施教学的过程中差异很大.根据每个医学院校对法律教育的重视程度以及在“卫生法学”的师资力量和科研实力的不同,有的医学院校将《卫生法学》相关课程设置为临床专业的必修课；一些医学院校则以选修课的形式开设；还有少数医学院校则根本没有开设卫生法学方面的课程.笔者认为,卫生法学在医生职业生涯中将扮演着愈发重要的角色,加之作为医师职业考试人文综合的一部分,将其作为临床专业的必修课是大势所趋.医学院校应更加重视医学生的卫生法学方面的教育与培养,合理设置卫生法学等相关课程.
由于卫生法学是医学与法学交叉的具有很强实践性的学科,因此,对任课教师的要求很高,既需要具备法学专门知识,也需要掌握医学专业知识.目前,高素质的卫生法学教师严重欠缺,要改变卫生法学教师知识结构单一的局面,就必须把培养精通医学及法学知识的复合型师资队伍作为努力的方向.②《卫生法学》不是我国传统法学教育的核心课程,很多医学院校的任课老师是一边学一边教,更谈不上对一般诊疗规范和医疗实践的熟悉,这直接影响了卫生法学等相关课程的教学效果.因此,医学院校一方面应为教师创造更多的进修机会,让教师接受再教育再培训,向精通医学和法学知识的复合型人才而努力；另一方面应鼓励教师参与医疗法律纠纷的处理,接触社会,提高教师社会工作能力,逐步使课堂内容做到理论与实践相结合.
改革教学方法,丰富教学形式大多数医学院校目前仍然以理论灌输、讲授为主,法律法规的灌输枯燥无味,生搬硬套,只能使学生被动接受,兴趣不高.教学方法落后、单一已经成为束缚当前医学人文教育发展的主要瓶颈.③
法学专业课程的教学方法和教学形式可谓是灵活多样,在医学院校的卫生法学教学中可以借鉴有关的经验,采取以案例或问题为基础的教学方法,开展案例讨论、法庭旁听、诊所教学、医调委调研、以及与法官或临床医生座谈等多种形式的辅助教学方式.通过这些形式多样的方式和手段,充分调动学生学习的积极性、主动性,将卫生法学的基本知识和医疗实践相结合,使学生更加深刻地体会到卫生法学在实践中的作用.
注释：
①王琳.中外医学人文教育的比较及启示.医学与哲学.2009（7）.71—72.
②马韶青.医学院校卫生法学专业课程设置探讨.中国卫生法制.2010（4）.29-31.
③陈化,聂业.从临床医生与医学生的认知对比的视角谈医学人文教学改革——基于实证研究的方法.西北医学教育.2013（2）.258—260.